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目的:利用多模态磁共振成像的方法,探索帕金森病（parkinson’s disease,PD）患者小脑的结构、功能改变及其临床意义,从而进一步探究小脑在PD中的病理机制。方法:前瞻性收集明确诊断的PD患者46人以及性别、年龄、受教育程度与之匹配的健康对照者（healthy controls,HCs）46人。1、所有患者采集3D T1WI、DTI、静息态功能磁共振成像（resting-state functional MRI,rs-fMRI）及动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）成像等多模态数据。采用基于体素的形态学测量（voxel-based morphometry,VBM）方法、基于体素的分析方法（voxel-based analysis,VBA）、rs-fMRI指标、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）指标对上述结构与功能数据进行分析,得到一系列影像指标。然后进行组间比较,分析PD组小脑改变的亚区;2、提取PD组小脑结构与功能改变亚区的上述影像指标值,然后与相关的临床量表进行Spearman相关性分析,探讨其改变的临床意义。结果:1、小脑灰质体积分析结果:与HCs组相比,PD组小脑存在多个亚区的萎缩,包括Cerebelum＿Crus1＿R、Cerebelum＿Crus1＿L、Cerebelum＿Crus2＿R、Cerebelum＿Crus2＿L,而不存在体积增大的亚区。部分萎缩的小脑亚区与统一帕金森量表的第Ⅲ部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Ⅲ,UPDRS-Ⅲ）评分呈负相关（r=-0.387,p=0.008）,而与蒙特利尔认知量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）评分呈正相关（r=0.322,p=0.029）;2、小脑白质微观结构分析结果:与HCs组相比,PD组Cerebelum＿Crus2＿R、Cerebelum＿Crus2＿L亚区各项异性分数（fractional anisotropy,FA）减低,而Cerebelum＿4＿5＿L、Cerebelum＿6＿L、Vermis＿3亚区平均扩散率（mean diffusivity,MD）增高,轴向扩散率（axial diffusivity,AD）和径向扩散率（radial diffusivity,RD）组间无明显差异。FA、MD值改变的亚区与UPDRS-Ⅲ、Mo CA评分均无明显相关性（p＞0.05）;3、小脑rs-fMRI指标分析结果:与HCs组相比,PD组小脑低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF）与局部一致性（regional homogeneity,Re Ho）两者既存在升高的亚区,也存在减低的亚区。ALFF值升高的亚区有Cereblum＿Crus2＿R、Cereblum＿Crus2＿L、Cereblum＿8＿R、Cereblum＿6＿L,减低的亚区有Cereblum＿4＿5＿R、Cereblum＿8＿R。Re Ho值增高的亚区有Cerebelum＿Crus1＿R、Cerebelum＿Crus1＿L、Cerebelum＿6＿R、Cerebelum＿4-5＿L,减低的亚区有Cerebelum＿Crus2＿R。小脑内、小脑-全脑的功能连接（functional connectivity,FC）显示,Cereblum＿6＿R与Cereblum＿6＿L、Cereblum＿8＿L与右侧颞上回后部（Superior Temporal Gyrus,posterior division right,pSTGr）连接减弱。PD组小脑Re Ho值改变的亚区与UPDRS-Ⅲ、Mo CA评分均无明显相关性（p＞0.05）;而ALFF值增高的亚区与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关（r=-0.294 p=0.047）,与Mo CA评分呈正相关（r=0.319 p=0.031）;4、小脑灌注分析结果:与HCs组相比,PD组小脑仅存在灌注减低的亚区Cereblum＿8＿L、Cereblum＿9＿L、Cereblum＿6＿R、Cereblum＿Crus1＿L。这些亚区与UPDRS-Ⅲ评分无明显相关性,而部分亚区与Mo CA评分呈负相关（r=-0.295,p=0.047）。结论:1、PD患者小脑存在确切的结构与功能的改变,既存在灰质体积的丢失和白质微观结构的改变,也存在rs-fMRI指标和灌注的改变;2、小脑结构与功能MRI改变的影像指标与临床量表之间存在明确的相关性（正相关或负相关）,提示我们小脑既存在病理性损伤,也存在代偿性改变。