【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病,与肝细胞癌（HCC）的发生发展相关,脂代谢临床指标作为贯穿于NAFLD病程中的主要监测指标,可以较明确的体现出NAFLD的疾病严重程度,本文旨在探讨脂代谢临床指标与非酒精性脂肪肝病相关肝细胞癌（NAFLD-HCC）发生与发展的相关性,对NAFLDHCC的提供有意义的临床标志物。方法:回顾性收集我院2015年1月1号至2020年1月1号住院
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目的:非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病,与肝细胞癌（HCC）的发生发展相关,脂代谢临床指标作为贯穿于NAFLD病程中的主要监测指标,可以较明确的体现出NAFLD的疾病严重程度,本文旨在探讨脂代谢临床指标与非酒精性脂肪肝病相关肝细胞癌（NAFLD-HCC）发生与发展的相关性,对NAFLDHCC的提供有意义的临床标志物。方法:回顾性收集我院2015年1月1号至2020年1月1号住院并接受治疗性手术的NAFLD-HCC患者111例为阳性组,同时期收集NAFLD患者153例为阴性组,测定所有纳入患者的性别、年龄、身高、体重、糖尿病史、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、Apo B、FPG、ALT、AST、GGT,计算出患者的BMI及GGT/ALT,用SPSS 24.0统计学软件对阳性组与阴性组的临床数据进行统计分析,确定脂代谢指标在两组之间的差异性,推测其可能在NAFLD-HCC的发生中具有一定意义,其中P<0.05表示差异有统计学意义;收集NAFLD-HCC患者的血清AFP,肿瘤术后病理报告（包括有无微血管侵犯（MVI）、肿瘤最大径）及术后的无瘤生存期,计算出不同分组之间的无瘤生存曲线,分析脂代谢指标与NAFLD-HCC患者预后的关系;基于MVI是权重最高的预后危险因素,我们根据术后病理资料分为MVI组及无MVI组,用SPSS 24.0统计学软件对MVI组与无MVI组的临床数据进行统计分析,以确定脂代谢指标与NAFLD-HCC合并MVI的相关性,其中P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.非参数卡方分析示年龄、性别、TG、ApoA1、GGT/ALT、AST/ALT、BMI在NAFLD与NAFLD-HCC两组之间有统计学意义;2.Long-Rank单因素分析示年龄、GGT/ALT、ApoA1、BMI、AFP、肿瘤最大径、MVI是NAFLD-HCC患者术后无瘤生存期的危险因素,Cox比例风险回归模型多因素分析示ApoA1、BMI、MVI及肿瘤最大径是NAFLD-HCC患者术后无瘤生存期的独立危险因素;3.非参数卡方分析显示年龄、TG、ApoA1、GGT/ALT、AST/ALT、BMI在MVI组与无MVI组之间有统计学差异,多因素Logistic回归模型分析示ApoA1和BMI是NAFLD-HCC合并MVI的独立危险因素。结论:血清TG、ApoA1、GGT/ALT、AST/ALT以及BMI在NAFLD与NAFLD-HCC两组之间有统计学差异,可能与NAFLD-HCC的发生相关;其次,血清ApoA1和BMI与NAFLD患者术后无瘤生存期相关,并且可作为其复发的独立危险因素;最后,血清TG、ApoA1、GGT/ALT、AST/ALT以及BMI与NAFLD-HCC合并MVI相关,且ApoA1和BMI可作为NAFLD-HCC合并MVI的独立危险因素,综上可以得出,ApoA1和BMI可能与NAFLD-HCC的发生发展相关,定期监测ApoA1与BMI对预测NAFLD-HCC的发生发展有一定的临床指导意义。
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