目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床分型与治疗方案的选择。 方法 对1997年7月至2002年7月收治的248例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。按胆总管下端有无梗阻及胰腺炎的严重程度分为4型，每一型的治疗方法分为早期手术，延期手术，非手术3个组。 结果 (1)轻症非梗阻型3个组皆无死亡，唯非手术组有3次出现脏器功能不全。(2)轻症梗阻型 早期手术组出现2次脏器功能不全，非手术出现1例死亡，4次脏器功能不全或衰竭。(3)重症非梗阻型早期手术组2例死亡，出现8次脏器功能不全或衰竭，延期手术组无死亡，出现6次脏器功能不全或衰竭，非手术组死亡5例，出现11次脏器功能不全或衰竭。(4)重症梗阻型 早期手术组3例死亡，出现6次脏器功能不全或衰竭，延期手术组1例死亡，出现4次脏器功能不全或衰竭，非手术组1例死亡，出现4次脏器功能不全或衰竭。 结论 (1)轻症非梗阻型 以非手术为主。(2)轻症梗阻型 可先行保守治疗，同时密切观察梗阻情况，如梗阻未解除，可待应激期过后手术解除梗阻，如梗阻解除可继续保守治疗。(3)重症非梗阻型 以非手术治疗为主，并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术。(4)重症梗阻型 可先行积极的短期的保守治疗(24-72小时)，如病情无好转，梗阻未解除，则早期手术治疗，手术宜简化，减少创伤，或行EST解除梗阻，如梗阻能够解除，则按重症非梗阻型处理。