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研究背景和目的:液体治疗策略一直是争论的焦点之一。数十年来对应激状态下的体液平衡观点和相应的输液管理不断发生变化,现在的输液观点多支持液体复苏,以补足术前禁饮禁食、肠道准备、失血、第三间隙效应引起的液体丢失和维持麻醉后循环稳定,避免组织灌注和氧合的不足。但研究表明某些术后并发症的发生和大量的输液有关,适度的限制液体摄入可以改善预后。限制性输液已成为快捷康复外科(Fast Track Surgery FTS)的一个分支,但至今尚未完全阐明其机制。近年来国内外的一些临床研究初步显示限制性输液不仅可以促进患者术后负平衡出现,缩短肛门通气时间,而且可以降低术后并发症,减少住院费用,但仍存在不少争议,且其机制尚未明确。本研究拟取66例腹部开放大手术患者作为观察对象,探讨术后使用限制性输液的安全性和有效性,为临床输液提供借鉴,为加速康复外科提供理论依据。研究方法:选取我院普通外科66例实施择期或限期腹部开放性大手术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄45-89岁,体重47-80kg,其中男性36例,女性30例,以同期住院同期手术一般情况相近的患者进行配对,随机进入限制组和对照组,术前进行相同的准备,术后实验组(n=33)实施限制性输液,对照组(n=33)实施常规输液,记录手术时间、术中输液总量、输血量、尿量、出血量以及术毕当天、术后3天内病房所用液体总量、种类和尿量。记录术后首次肛门排气时间、住院时间,记录不良反应和并发症。结果:1.两组病人的一般情况:年龄、体重、性别比例、ASA分级比例、以及所行手术种类、术中输液等指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。2.与对照组相比,限制性输液组术后当天及术后Ⅰ-Ⅱ天尿量偏少(P<0.05)。3.限制组术后首次肛门排气时间是63.0±28小时,对照组是90±41小时,对照组通气时间明显长于限制组(P<0.05)。4.限制组较对照组术后住院天数更短(P<0.05)。5.与对照组相比,限制组患者术后发生伤口感染、肺部感染低、吻合口瘘方面发生率更低(P<0.05),而在心律失常、恶心呕吐、腹泻、尿路感染及死亡率统计未见显著差异(P>0.05)。结论:1.腹部大手术术后实施限制性输液降低了伤口感染、吻合口瘘和肺部感染的发生率,可改善预后。2.腹部大手术患者限制输液可缩短首次肛门排气时间,减少住院天数,是一种安全、有效的输液方法。