限制性输液在腹部开放手术术后的应用研究

来源 :暨南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:winnerlb
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
研究背景和目的:液体治疗策略一直是争论的焦点之一。数十年来对应激状态下的体液平衡观点和相应的输液管理不断发生变化,现在的输液观点多支持液体复苏,以补足术前禁饮禁食、肠道准备、失血、第三间隙效应引起的液体丢失和维持麻醉后循环稳定,避免组织灌注和氧合的不足。但研究表明某些术后并发症的发生和大量的输液有关,适度的限制液体摄入可以改善预后。限制性输液已成为快捷康复外科(Fast Track Surgery FTS)的一个分支,但至今尚未完全阐明其机制。近年来国内外的一些临床研究初步显示限制性输液不仅可以促进患者术后负平衡出现,缩短肛门通气时间,而且可以降低术后并发症,减少住院费用,但仍存在不少争议,且其机制尚未明确。本研究拟取66例腹部开放大手术患者作为观察对象,探讨术后使用限制性输液的安全性和有效性,为临床输液提供借鉴,为加速康复外科提供理论依据。研究方法:选取我院普通外科66例实施择期或限期腹部开放性大手术患者,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄45-89岁,体重47-80kg,其中男性36例,女性30例,以同期住院同期手术一般情况相近的患者进行配对,随机进入限制组和对照组,术前进行相同的准备,术后实验组(n=33)实施限制性输液,对照组(n=33)实施常规输液,记录手术时间、术中输液总量、输血量、尿量、出血量以及术毕当天、术后3天内病房所用液体总量、种类和尿量。记录术后首次肛门排气时间、住院时间,记录不良反应和并发症。结果:1.两组病人的一般情况:年龄、体重、性别比例、ASA分级比例、以及所行手术种类、术中输液等指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。2.与对照组相比,限制性输液组术后当天及术后Ⅰ-Ⅱ天尿量偏少(P<0.05)。3.限制组术后首次肛门排气时间是63.0±28小时,对照组是90±41小时,对照组通气时间明显长于限制组(P<0.05)。4.限制组较对照组术后住院天数更短(P<0.05)。5.与对照组相比,限制组患者术后发生伤口感染、肺部感染低、吻合口瘘方面发生率更低(P<0.05),而在心律失常、恶心呕吐、腹泻、尿路感染及死亡率统计未见显著差异(P>0.05)。结论:1.腹部大手术术后实施限制性输液降低了伤口感染、吻合口瘘和肺部感染的发生率,可改善预后。2.腹部大手术患者限制输液可缩短首次肛门排气时间,减少住院天数,是一种安全、有效的输液方法。
其他文献
2007年10月10日,第59届法兰克福图书展在法兰克福国际会展中心拉开帷幕。法兰克福书展是当今世界规模最大、最负盛名的国际书展,被誉为被誉为国际图书出版界“奥林匹克”,历来是
研究背景:腹股沟疝是常见病,不同国家的年发病率从每千人100~300人不等,它在男性中的发病率为27%,女性中的发病率为3%。据估计,每年全世界约有20,000,000名患者需行腹股沟疝修补
目的1.测量桡骨近端19项解剖学指标,为桡骨近端骨折内固定物的合理放置及假体的设计和改进提供参考依据。2.建立桡骨头(RH)骨折时伴有或不伴有尺侧副韧带(UCL)损伤的模型,在
为了方便网络传输和本地存储需对大量音频文件进行压缩处理,但获取存储空间下降的同时会牺牲相应的音质。针对音频最常使用的MPEG-1Layer3 有损压缩方法,即mp3 文件,使用ASRG
目的:先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease, HD)是一种严重危害婴幼儿健康的先天性畸形,其发病率很高。由于新生儿HD保守治疗两年生存率极低,常通过手术治疗来挽救患儿的生
一、吉语印鉴赏寿山花坑艾叶绿石龟形印章此印章为自然龟形,明花坑艾叶绿。艾叶绿产自寿山花坑,石呈青绿色,温润,凝腻,有油脂感。花坑产艾叶绿,产量极少,清中期已绝产。这方
期刊
人工全膝关节置换术已经成为一种治疗各种晚期严重关节炎,如骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等的成熟外科治疗手段。全膝关节置换最初的主要治疗目的是缓解疼痛,但
寰枢椎不稳定在临床上较为常见,易导致上颈髓受压或刺激,往往需要手术治疗,以解除压迫、稳定寰枢椎。但由于寰枢椎的解剖结构特殊、毗邻关系复杂,故该部位的手术难度大、风险
研究背景尽管现代手术方式及术后监护在不断进步,但胸科术后肺部并发症(PPCs),包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等仍然是临床上常见的问题。胸部外科PPCs的整体患病率大约是30
本文介绍了温室草莓栽培管理技术,主要包括品种选择、栽培地块选择、育苗、定植、定植后的管理、病虫害防治、果实采收等措施。