【摘 要】
：
[目的]目前人们在关注放疗对肿瘤患者带来疗效的同时,也对其副反应、放疗后的生活质量问题越来越重视。而对于甲状腺来说,放疗是否会对其结构和功能产生影响仍存在争议,而且放疗是否会对甲状腺结节发病产生影响也不确定。本研究通过监测乳腺癌行根治术患者放疗前后各时期甲状腺功能和结节的变化,探索放疗对甲状腺结构和功能的影响。[方法]选取云南省肿瘤医院2015年1月至2018年12月收治的乳腺癌根治术后接受胸锁联
论文部分内容阅读
[目的]目前人们在关注放疗对肿瘤患者带来疗效的同时,也对其副反应、放疗后的生活质量问题越来越重视。而对于甲状腺来说,放疗是否会对其结构和功能产生影响仍存在争议,而且放疗是否会对甲状腺结节发病产生影响也不确定。本研究通过监测乳腺癌行根治术患者放疗前后各时期甲状腺功能和结节的变化,探索放疗对甲状腺结构和功能的影响。[方法]选取云南省肿瘤医院2015年1月至2018年12月收治的乳腺癌根治术后接受胸锁联合野放射治疗,并且放疗前和放疗后2年内复查过甲状腺功能的患者共106例作为研究对象。分别收集放疗前、放疗后3月、6月、9月、12月、18月、24月患者甲状腺功能指标数据进行分析,包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab。根据数据完整性把放疗后各时间段与放疗前对应分组为A-F组。A组:放疗前和放疗后3月资料完整患者共66例;B组:放疗前和放疗后6月资料完整患者共61例;C组:放疗前和放疗后9月资料完整患者46例;D组:放疗前和放疗后12月资料完整患者共41例;E组:放疗前和放疗后18月资料完整患者共45例;F组:放疗前和放疗后24月资料完整患者共39例。对各组内患者放疗前后的各激素水平变化进行观察,探索乳腺癌锁骨上区放疗对甲状腺功能损伤的影响。进一步分析患者年龄、临床分期、绝经情况与甲状腺结节发病情况之间的相关性。选取其中在放疗前、放疗后3月、6月、12月、24月定期复查甲状腺B超的患者有74例,观察患者在放疗前后各时间段甲状腺结节发病的变化情况,分析放疗与甲状腺结节发病的关系。[结果]1、放疗后对于甲状腺功能的复查率从3月的62.3%到24月的36.8%,呈逐渐下降趋势,规律复查甲功、甲状腺B超患者占比分别为3.8%、69.8%;2、A组（放疗后3月）T3、TSH较放疗前升高;B组（放疗后6月）T3对比放疗前明显下降,而FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab有明显升高趋势（p＜0.05）;C组（放疗后9月）TSH、TG-Ab、TPO-Ab对比放疗前呈现明显升高态势,差异有统计学意义（p＜0.05）;D组（放疗后12月）TSH、TG-Ab较放疗前明显升高;E组（放疗后18月）T4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab对比放疗前明显升高;F组（放疗后24月）TSH、TG-Ab、TPO-Ab对比放疗前呈明显上升趋势,有统计学差异（p＜0.05）;3、亚临床性甲减新增发病率从放疗后3月的12.1%逐渐上升至放疗后24月的41%,甲状腺自身免疫反应新增发病比例也同样呈现上升趋势;4、乳腺癌患者的年龄是甲状腺结节发病的危险因素,乳腺癌年龄＞46岁与年龄≤46岁的患者甲状腺结节发病的相对危险度是0.445（p＜0.05）。而乳腺癌患者是否绝经情况临床分期对甲状腺结节的产生无显著影响（p＞0.05）;5、放疗前与放疗后3月、6月、12月、24月各时间段之间患者甲状腺结节发病率不存在明显的差异性（p＞0.05）。[结论]1、乳腺癌患者随放疗后时间的推移,复查甲功的患者比例逐渐减少,放疗后规律复查甲功者更是寥寥无几。一定程度说明目前患者对甲状腺关注不够,更重要的是医生自身对于乳腺癌锁骨上区放疗会导致甲状腺损伤的关注与认识不足。2、乳腺癌患者接受锁骨上区放射治疗确实对甲状腺功能产生影响,导致甲状腺功能减退的发生。放射治疗导致的甲状腺功能损伤在放疗后2年内均呈现亚临床甲减状态,并未达到临床性甲减阶段,亚临床甲减主要于放疗后6月开始出现。3、行锁骨上区放射治疗会导致甲状腺自身免疫反应的发生,进一步加重甲状腺功能减退的发生,应定期检测并及时治疗。4、针对乳腺癌根治术后人群,年龄是甲状腺结节发病的危险因素,而分期及绝经情况与甲状腺结节发病无显著相关性。5、行锁骨上放疗的乳腺癌患者在放疗后2年随访过程中,虽然甲状腺结节的发病率也呈现逐渐下降趋势,但各时期整体评估放疗与结节发病无显著相关。
其他文献
[目的]不同部位脂肪组织可诱导肝细胞胰岛素信号通路关键蛋白发生变化而导致胰岛素抵抗;艾塞那肽是一种GLP-1受体激动剂,用于治疗2型糖尿病;我们旨在探究艾塞那肽对不同部位脂肪组织影响的肝细胞胰岛素IRS2/PI3K/Akt2信号通路关键蛋白是否存在影响。[方法]1.根据分组培养人HepG2细胞,分为（1）HepG2组;（2）HepG2+VAT组;（3）HepG2+SAT组;（4）HepG2+VAT
[目 的]腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）是终末期肾脏病（End stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的重要手段。长期PD患者,腹膜纤维化（Peritoneal fibrosis,PF）随着PD进行而出现,并稳步进展,最终导致腹膜功能障碍,其特征是发生腹透液侧与血液侧快速的小分子转运和超滤量减少。人腹膜间皮细胞分泌磷脂酰胆碱（Phosphati
[目 的]NK细胞是天然免疫的主要载体,是获得性免疫的核心调节细胞,在抗感染、抗肿瘤、清除外来细胞等方面发挥着重要作用。过继性免疫疗法由于具备清除体内残留肿瘤细胞及减少因放、化疗所致的机体免疫功能受损的优势,并与常规三大疗法联合治疗肿瘤的策略获得的显著疗效的逐步显现,使过继性免疫细胞疗法成为十分有前景的免疫治疗选择。为了使过继性免疫治疗得到更广泛的应用,从不同来源的NK细胞中选择并制备出更优良的N
[目的]讨NSCLC中EZH2和PD-L1的表达与临床病理特征的关系,分析EZH2和PD-L1蛋白表达的相关性及临床意义。[方法]收集2020年1月-6月昆明医科大学第三附属医院穿刺活检及手术切除经病理证实为NSCLC标本160例和癌旁组织蜡块40例,采用IHC检测160例NSCLC标本、40例癌旁组织中EZH2、PD-L1蛋白的表达,分析EZH2、PD-L1蛋白的表达与临床病理特征的关系及两者的
研究目的:据国际糖尿病联盟发布的最新全球糖尿病地图显示,全球现有糖尿病患者约5.366亿人,其中,20-40%的2型糖尿病患者会并发糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）。DN 是导致终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）的主要原因。尽管近年来关于糖尿病肾病的认识和治疗手段在不断更新,但糖尿病肾病总的治疗效果并不理想,由糖尿病肾病导致的新发
[目的]将信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型）作为本课题的指导理论,构建基于IMB模型的出院指导方案,为肺癌术后患者进行指导干预,以明确IMB模型对肺癌根治术后患者的干预效果,探讨其对出院准备度、出院指导质量、护理服务满意度及安德森症状评估等的影响,以期为完善全程护理体系提供实践指导,并为出院-回家这一关
Aim:This study aims to measure and understand the professional identity of nurse practitioners and investigate the impact on job satisfaction and intention to stay during the prolonged COVID-19 pandem
[目 的]通过分析老年人肠道准备质量的影响因素,建立老年人结肠镜检查肠道准备失败的风险预测模型,转化为风险评分系统,并对模型进行内部及外部验证,检验预测模型的内部可重复性以及外部推广性。[方法]第一:通过文献回顾、专家论证,最终确定本研究共纳入18个候选预测因子。采用便利抽样法,前瞻性的选取2021年2月-8月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行结肠镜检查的老年患者为模型开发队列,收集患者的社会
[目的]本研究以格林模式理论框架为指导,探究并分析影响糖尿病足患者心理一致感的具体因素,制定有针对性的健康教育方案进行干预;探讨基于格林模式的健康教育对糖尿病足患者心理一致感、自我管理行为、生活质量以及客观临床指标的影响效果,为护理人员制定并实施糖尿病足患者健康教育和管理提供借鉴和参考。[方法]本研究为实验性研究,选取2020年12月至2021年08月在云南省某三甲医院内分泌科住院的符合纳入排除标
[目的]本研究应用多层螺旋 CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）对高原地区肺癌患者进行术前扫描,通过测定患者的肺容积、肺相对容积、肺平均密度及肺气肿指数,并与其肺功能检查（Pulmonary Function Testing,PFT）结果进行线性回归分析,旨在为高海拔地区肺癌患者术前肺功能评估方面提供指导建议。[方法]收集2021年1月至2