论文部分内容阅读
目的:应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评估心脏淀粉样变（CA）患者左心房纵向应变及应变率的变化。研究方法:选取26例CA患者作为病例组与30例健康志愿者作为对照组,CA病例组按左房容积指数（LAVI）是否大于48ml/m2分为左房显著增大组（LAVI≥48ml/m2组,11例）,左房未显著增大组（LAVI<48ml/m2,15例）。分别采集二维超声心动图、组织多普勒（TDI）与二维斑点追踪（2D-STI）图像,常规二维超声参数包括:左心房收缩末期前后径（LADs）、二尖瓣口血流的舒张早期峰速（E）和舒张晚期峰速（A）等;二尖瓣环室间隔侧心肌运动速度e′、s′、a′、E/A比值及E/e′比值;应用分析软件测得左房射血分数（LAEF）及左房面积变化分数（FAC）;同时测得左房应变及应变率值,包括:左房峰值应变(LSpeak)、左房峰值应变率(LSRpeak)、左房舒张早期应变率(LSRearly)、左房舒张晚期应变率(LSRlate)。比较三组病例的常规超声参数、左房结构参数以及左房应变及应变率的差异。纳入研究后每2个月进行一次随访,直至受访者死亡或满24个月。结果:CA组中LAVI≥48ml/m2组、LAVI<48ml/m2组与对照组间E、A、e′、s′、a′、E/A、E/e′差异分别具有统计学意义（P<0.05）,LAVI≥48ml/m2组与LAVI<48ml/m2组间差异无统计学意义（P>0.05）;LAVI<48ml/m2组LAEF与FAC低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;CA组中LAVI<48ml/m2组的LSpeak、LSRpeak、LSRearly、LSRlate减低,与对照组间差异具有显著统计学意义（P<0.001）,与LAVI≥48ml/m2组间差异亦具有统计学意义（P<0.05）。平均随访时间为（11.62±10.37）个月,根据多元Cox回归模型可得LSpeak是影响CA患者出现临床事件的独立危险因素。当LSpeak<0.182时,患者出现临床事件的可能性大。结论:CA患者早期左房变形性受损,表现为峰值纵向应变及舒张各期应变率减低,其变化可反映心脏早期舒张功能受损,并与预后恶性临床事件相关联。左房峰值纵向应变及舒张各期应变率可应用为早期评估舒张功能受损的敏感指标,有助于临床早期诊断与评价CA患者心脏功能受损程度。