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目的:
通过应用加减血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰瘀阻肺型患者,观察其治疗前后临床症状、体征、血流变、血气分析及血清白介素-8(IL-8)浓度的变化,为采用中西医结合治疗AECOPD提供科学依据。初步探讨该方对血流变、血清IL-8的干预作用,为该方治疗AECOPD可能的机制或靶点提供循证医学依据。
方法:
将40例辨证分型为痰瘀阻肺型的AECOPD患者,按照临床严重程度分级为Ⅱ-Ⅲ级,根据入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。对照组给予控制性氧疗、抗生素、止咳化痰药等西医常规治疗;治疗组是在对照组的基础上,加服加减血府逐瘀汤汤剂,一日一剂,每剂300ml,分2次口服。疗程为10天,疗程结束后,观察两组临床症状、体征、血流变、血气分析及IL-8浓度的改变。
结果:
1.临床症状及体征:治疗后两组患者在临床症状、体征的改变方面,与治疗前相比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组相比,患者咳嗽、咯痰、喘息、口唇发绀及肺部湿啰音等均有显著性差异(P<0.05),说明两组治疗方法均可以改善患者的临床症状,但治疗组的总体疗效优于对照组。
2.血流变:两组治疗后与治疗前比较,全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、血沉等指标均有下降,具有显著性差异(P<0.05),并且治疗组与对照组治疗后比较,也具有显著性差异(P<0.05),说明治疗组在改善患者血流变方面的作用优于对照组。
3.血气分析:两组治疗前后P(0)2、PC(0)2指标比较,均有显著性差异(P<0.05),说明两组治疗后均可改善患者缺氧及二氧化碳潴留。治疗组与对照组治疗后比较,具有显著性差异(P<0.05),说明治疗组在改善患者临床症状方面优于对照组。
4.IL_8:两组治疗前后IL-8比较,均有显著性差异(P<0.05),而两组治疗后比较,治疗组在降低IL-8浓度方面明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。
结论:
运用加减血府逐瘀汤治疗AECOPD痰瘀阻肺型患者,可以改善患者临床症状和体征;提高患者氧分压,降低二氧化碳分压,改善患者缺氧及二氧化碳潴留;降低患者血液粘稠度及IL_8水平,促进患者康复。