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目的评价几种气道评估方法的临床相关性,探讨身高-甲颏间距比例用于国人困难插管预测的可行性。方法择期全麻手术患者136例,ASAⅠ或Ⅱ级,其中男性85例,女性51例,年龄18-65岁,体重42-95Kg,身高149-183cm,体重指数17.1-26.3kg/m2。术前采用开口度、上唇咬合实验、甲颏间距、胸颏间距、下颌骨长度、颈部活动度、身高-甲颏间距比例、Wilson综合风险、改良Mallampati分级和Comack-Lehane喉头分级对每例患者进行气道评估,并且比较它们的敏感度、特异性、阳性预测值、假阳性率和假阴性率。麻醉诱导后应用直接喉镜进行声门显露评定,困难插管的标准为Cormack-Lehane分级Ⅲ级、Ⅳ级或无法置入喉镜。结果136例患者进行了气道评估,麻醉诱导后借助直接喉镜显露声门进行气管插管,其中有5例发生了插管困难。困难插管患者的甲颏间距、胸颏间距和颈部活动度明显下降,而身高-甲颏间距比例明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。上唇咬合实验和身高-甲颏间距比例具有很高的敏感度(P﹤0.05)。除了甲颏间距,其他的评估方法都有很高的特异性;上唇咬合实验的阳性预测值为57.1%,在几种评估方法中是最高的;甲颏间距的假阳性率为93.7%,在几种评估方法中也是最高的,而上唇咬合实验则为42.9%;上唇咬合实验和身高-甲颏间距比例的假阴性率都为0.8%,在几种评估方法中是最低的。结论上唇咬合实验和身高-甲颏间距比例的临床相关性较好;术前运用单项指标进行气道评估,上下唇咬合实验或身高-甲颏间距比例预测困难插管,结果稳定可靠。目的喉管(LT)是一种新型的声门上通气设备,通常用于一般麻醉或心肺复苏患者的气道管理,但与双管喉罩(PLMA)和气管内插管(TT)相比,喉管的有效性及安全性是否存在差异,未见报道。本研究拟比较喉管与双管喉罩和气管内插管在临床中应用的效果,为临床提供参考。方法拟在全麻下行全子宫切除手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,无严重心肺和口腔疾病。随机分为喉管组(L组)、喉罩组(P组)和气管内插管组(T组),每组20例。采用咪唑安定0.05mg/kg、异泊酚靶控输注(TCI效应室浓度1.5-2.0ug/ml)、芬太尼3ug/kg、维库溴胺0.12mg/kg进行麻醉诱导,待肌松完全后插入适宜型号的喉管或喉罩或气管导管,三组患者都采用持续异泊酚靶控输注(效应室浓度1.5-2.0ug/ml)、吸入七氟烷1.5-2.0%、间断静脉注射芬太尼和维库溴胺维持麻醉。记录插入管(罩)时间、一次插入管(罩)成功率和气道峰压(Ppeak);监测麻醉诱导前(Ta)、手术进行30min(Tb)和60min(Tc)时的动脉血氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2);记录麻醉诱导前即刻(T0)、插管(罩)前即刻(T1)、插管(罩)后1min (T2)、3min(T3)、5min(T4)及拔管(罩)前即刻(T5)、拔管(罩)后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)的血流动力学指标,持续观察手术期间的脉搏血氧饱和度(SPO2 );观察术后24h内出现的咽痛、声嘶或吞咽困难等相关并发症。结果三组患者的年龄、身高、体重及体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);L组的插入时间与P组和T组相比较稍长,而一次插入成功率则较低,但差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的气道峰压均在正常范围之内,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者各时点的PO2和PCO2差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的SpO2都在正常范围之内,差异无统计学意义(P>0.05)。L组和P组血流动力学在插管(罩)期和拔管(罩)期与T组比较上升不明显(P<0.05),L组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者中有两例出现咽痛,而L组和P组患者中无一例出现咽痛、声嘶或吞咽困难等相关的并发症。结论喉管可以安全地应用于全麻下行全子宫切除手术患者的气道管理,且血流动力稳定,术后并发症少。