背景及目的：川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种病因不明,发生在婴幼儿的急性全身性血管炎,主要影响中小型动脉,特别是冠状动脉,而冠状动脉病变(coronary artery lesions, CALs)严重影响病人的预后。有研究表明红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)是心血管疾病及其他多种疾病病死率及不良预后的强有力的预测因子,且校正了其他影响因素后,该相关性仍然存在。本研究旨在通过回顾性分析探讨RDW对川崎病冠状动脉病变的预测价值。资料与方法：对422例2009年8月至2012年10月因川崎病收治于浙江大学医学院附属儿童医院的病例进行回顾性分析,根据随访心脏超声结果将患者分为冠状动脉病变组(CALs)及非冠状动脉病变组(NCALS)两组,比较两组患者间RDW是否存在差异。再通过ROC曲线计算出预测冠状动脉病变的RDW切割值,并按此切割值将病例进一步分为高RDW组和低RDW组,比较两组之间临床、心脏超声心动图检查结果、血液学参数及生化等指标是否有统计学差异。最后利用多因素回归分析,筛查川崎病患者发生冠状动脉病变的危险因素。所有数据采用SPSS 16.0统计学软件包进行统计分析,P<0.05为两组间有统计学差异。结果：422名川崎病患者中,CALs组83人(19.7%),NCALs组339人,CALs组的RDW值明显高于NCALs组,差异具有统计学意义(P<0.01)。根据ROC曲线分析,RDW预测CALs的最佳切割值为14.55%(曲线下面积为0.721；P=0.000),其中CALs组中有70%的患者RDW水平>14.55%。多因素回归分析显示,发热持续时间>14天(OR 3.42,95% CI 1.27-9.22; P=0.015),丙种球蛋白耐药(OR 2.33, 95% CL 1.02-1.02; P=0.04)和RDW>14.55%(OR 3.49,95% CL 2.01-2.01; P=0.000)是川崎病患者发生CALs的独立危险因素。结论：1.RDW对川崎病患者的冠状动脉病变有预测价值,高水平RDW值的患者CALs发生率高。2.发热时间>14天、丙种球蛋白耐药及RDW>14.55%均为川崎病患者发生CALs的独立危险因素。