基于三维重建下右侧肺部支气管及动静脉解剖学研究

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目的:分析右侧肺叶三维解剖模式,统计常见与罕见的支气管、血管分支形态变异类型。方法:回顾性分析我院胸外科2019年1月至2021年2月100例拟行解剖性肺部分切除术的肺小结节的患者,术前将肺部CT图像数据应用三维重建软件(IQQA-3D)进行肺部解剖结构模拟重建,并将重建后的模型用于右侧肺叶支气管与血管分支形态的统计和分析,并与既往的研究数据进行对比。结果:右肺支气管:右肺上叶支气管三分支型占49%,两分支占51%,三分支型中正常三分支型(B1,B2,B3)最多见,占38%,异常型共占11%,二分支占51%,其中正常二分支型占30%,异常二分支型占21%。中叶支气管多为单干,以二分支型多见占99%,三分支型占1%。还有1例三分支型为B4a,B4b+B5b,B5a型。右肺下叶有99%的患者背段支气管起源为单干,其中二分支型占92%,以B6a+b,B6c型为最多见,占81%。仅观察到1例患者观察到B6起源为双干B6a+c,B6b型。基底支气管干以三分支型最常见(占87%),二分支型次之(占10%)。其中又以B7,B8,B9+10的型式为最多,占70%。右肺动脉:右上肺动脉分型中以前干+升动脉型多见,占82%,前干型、上前干+下前干型、上前干+下前干+升动脉型相对少见,分别占10%、5%、3%。右肺中叶动脉以二分支型最常见(占57%),单支型占43%。中叶动脉分支与A6的相对空间位置复杂,可高于、低于或者与A6相平。A6以单干型最常见(占83%),双干型占17%。其中单干型中又以A6c,A6a+b二分支型最常见(占46%),三分支型仅占4%。基底动脉干中以A7,A8,A9+10三分支型(42%)和A7+8,A9+10二分支型(占37%)最常见。右肺静脉:右肺上叶静脉以三支型最常见(占82%),III型占30%,IV型占28%,I型占26%,II型占16%。右肺中叶静脉以一支型最常见(49%),二支型次之(占38%),三支型最少见(占13%)。V6几乎为单干型(占99%),其中又以V6a,V6b+c为最多占71%。右肺基底静脉干中以V8+9,V10和V8,V9+10最常见,分别占42%、28%,还观察到30例患者基底静脉为分裂型。结论:右侧肺叶血管及支气管结构复杂,分支形态变异众多,行肺段切除术前术者应充分掌握患者肺部解剖结构变异。我们的数据可以为胸外科医生在行解剖性肺段切除术时提供有价值的参考资源。
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