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目的:重度塌陷老年骨质疏松椎体压缩骨折(vsOVCF very severe osteoporotic vertebral compression fracture)是临床上较为复杂的一类疾病,目前手术治疗与否尚存在争议。本研究旨在探讨椎体成形术(PVP)对于vsOVCF的手术疗效,并比较 vsOVCF 组和 non-vsOVCF(non-very severe osteoporotic vertebral compression fracture)组患者在疗效上的差异,为以后vsOVCF患者的诊治提供一定的依据。方法:纳入广东省中医院自2016年1月至2017年12月收治因骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP治疗的患者125例,其中vsOVCF(椎体压缩>2/3)患者31例,non-vsOVCF(压缩在40%-67%)患者94例,术后随访1年以上。收集每组患者的年龄、性别、基础疾病情况、BMI指数(Body Mass Index)、骨密度(BMDBone Mineral Density)、手术椎体节段、骨水泥注入量、穿刺方式、骨水泥渗漏等。并在影像系统上测量椎体压缩率、伤椎局部后凸Cobb角,通过术后1年以上随访,以1年为时间节点,比较两组组内及组间在腰痛VAS评分(Visual Analog Scale)、生活质量 ODI 评分(Korean Oswestry Disability Index),以及临床指标(伤椎局部后凸Cobb角、伤椎高度)等方面的改善,并比较并发症。结果:1.在性别、年龄、BMI指数、椎体骨密度(BMD)、手术椎体节段等基线资料方面,vsOVCF组和non-vsOVCF组无明显统计学差异(P>0.05),但在外伤史方面,non-vsOVCF组人数相对更多(P<0.05)。在手术方面,两组在手术时间、穿刺方式上无明显统计学差异(P>0.05),但是在骨水泥注入量上,vsOVCF组(3.16±0.97)与 non-vsOVCF 组(4.00±0.88)差异有统计学意义(P<0.05)。2.术前术后组内比较,vsOVCF组和non-vsOVCF组两组在椎体压缩率、伤椎局部后凸Cobb角,VAS评分、ODI评分等方面都有不同程度的改善(P<0.05)。3.术前术后两组组间的比较,伤椎局部Cobb角的变化、伤椎高度的改善、在术后3天和术后1年组间无明显差异性(P>0.05);术后3天VAS评分、ODI评分的改善率方面,两组比较差异无明显统计学意义(P>0.05),但术后1年VAS评分、ODI评分的改善率方面,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症比较,vsOVCF组比non-vsOVCF组患者在骨水泥渗漏率,临椎二次骨折的发生率方面更高,但两组在伤椎二次骨折发生率方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论:椎体成形术(PVP)是治疗vsOVCF的有效手术方式,对于患者疼痛的缓解,生活质量的提高都有不同程度的改善,但是在术后长期随访中疼痛的改善方面以及术后长期并发症的发生率方面较non-vsOVCF患者疗效欠佳。