急性冠状动脉综合征与炎症标志物的相关性研究

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目的:选取多个炎症因子—基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1),基质金属蛋白酶9(MMP9),新喋呤(Neopterin),观察其在急性心肌梗死,不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛和冠状动脉造影正常人群中的不同表达水平,以及与传统心肌损伤标志物之间的相互关系,以期探索其在急性心肌梗死发病进展过程中的作用和用于预测急性心肌梗死风险的可行性。方法:从收住本院的患者中,入选急性心肌梗死51例,不稳定性心绞痛48例,稳定性心绞痛54例,冠脉造影正常者44例作为对照组。入选冠心病患者的确诊依据世界卫生组织(WHO)诊断标准和中华医学会的相关指南。所有患者均接受冠状动脉造影检查,同时采集血标本。用ELISA法分别测定4组患者的MMP9, TIMP1和Neopterin浓度。所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为有统计学意义的显著性差异。各个数据之间的相关性采用单回归线性分析检验。结果:(1)基本临床资料:四组之间在年龄和高血脂,糖尿病发病率上无显著性差异,对照组男性,高血压和吸烟史相对其他组较少。稳定心绞痛和不稳定心绞痛组高血压的发生率高于急性心肌梗死组。(2)传统的心肌损伤标志物和炎症因子检测结果:在急性心梗组,高敏C反应蛋白(Hs-CRP),肌酸激酶,肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ均高于其他3个组,有显著性差异(P<0.01)。而其他三组之间并无显著性差异。(3)其他炎症因子检测结果:MMP9、TIMP1、MMP9/TIMP1以及Neopterin各个指标,在AMI组皆高于其他3组,有显著性差异。其他三个组相互之间并无显著性差异。(4)入选病人的Hs-CRP与Neopterin和CK呈良好的正相关性(P<0.05),Neopterin与CK无相关性。而MMP9/TIMP1与hs-CRP及CK皆无相关性。结论:在AMI患者,炎症因子MMP9.TIMP1、Neopterin均明显升高,除Neopterin与Hs-CRP有良好相关性以外,其他的炎症因子与传统的心肌损伤标志物并无相关性。目的:本研究入选197名各型冠心病以及对照组的患者,对其进行冠状动脉造影检查,测定并比较不同组别之间其血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,以探讨LP-PLA2与各型冠心病的病变支数、狭窄程度及斑块稳定程度的关系。方法:从收住本院的患者中,入选急性心梗51例,不稳定性心绞痛48例,稳定性心绞痛54例,造影正常者44例。入选冠心病患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南。所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本。用ELISA法分别测定4组患者LP-PLA2浓度。所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为有统计学意义的显著性差异。各个数据之间的相关采用单回归线性分析检验。结果:(1)基本临床资料:四组之间在年龄和高血脂,糖尿病发病率上无显著性差异,对照组男性,高血压和吸烟史相对其他组较少。稳定心绞痛和不稳定心绞痛高血压的发生率高于急性心梗。(2)高敏C反应蛋白,MMPs9,TIMP和新碟呤在急性心梗组高于其他3个组,有显著性差异。而其他三组之间并无显著性差异。(3)稳定性心绞痛组和不稳定心绞痛组,总LP-PLA2水平明显升高,且与对照组有显著性差异,而急性心梗组和对照组未见显著性差异。(4)各组内随着病变支数的增加,LP-PLA2的水平有逐步升高趋势,但无统计学差异。在病变支数相同时,各组之间进行比较未达显著性差异。如果不考虑LP-PLA2水平与斑块稳定程度的关系,可将病变支数相同的患者合并,结果显示:随着病变支数增加,LP-PLA2水平逐步升高,多支病变明显高于单支病变,并有统计学差异(P<0.01)。(5)随着冠脉病变的支数增加,LP-PLA2水平及Gensini积分呈现逐步升高趋势,3支病变与单支病变有显著性差异。Gensini积分在一定程度上反应冠脉狭窄程度。(6)LP-PLA2的水平与高敏C反应蛋白(R=0.02,P=0.058),新喋呤(R=0.007,P=0.23),MMP9(R=0.005,P=0.30)以及TIMPl(R=0.01,P=0.13)皆无相关性。结论:LP-PLA2水平的高低可能与斑块的稳定性并无关联,他的水平与冠脉的病变支数有着密切关系,可以在一定程度上反应了冠脉的狭窄程度。
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