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目的探讨经CT测量主肺动脉／降主动脉截面积比值对COPD相关性肺心病肺动脉高压的诊断价值及其与心肺功能的关系。方法收集经临床确诊为COPD相关性肺心病、且伴有肺动脉高压的患者82例作为患者组,并选择同期30例健康体检者作为对照组。所有研究对象全部行胸部CT平扫。在CT扫描预定层面上测量主肺动脉及降主动脉直径及截面积,并计算出主肺动脉/降主动脉直径比及截面积比。采用彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压(PAPS)及右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(EDRV)、右心室射血分数(EFRV)。采用肺功能仪测定患者肺功能情况。采用双抗体夹心ELISA法检测患者血清BNP水平。分析主肺动脉/降主动脉直径比及截面积比与肺动脉高压及心肺功能指标的相关性。结果①患者组主肺动脉/降主动脉直径比及截面积比均较对照组明显升高(P<0.01,P<0.05)。②患者组肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1占预计值%、FEV1/FVC%)均较对照组明显降低(P<0.01,P<0.05)；PAPS值及血清BNP水平均较对照组明显升高(P<0.01,P<0.05),而EFRV、EDRV及RVAW值则较对照组显著下降(P<0.01)。③相关性分析表明：直径比值与FEV1占预计值、FEV1/FVC、EFRV、EDRV及RVAW值均呈明显负相关(r分别为-0.524、-0.671、-0.701、-0.536、-0.692,P<0.01),与PAPS值及BNP值呈明显正相关(r分别为0.723、0.625,P<0.01)；截面积比值与FEV1占预计值、FEV1/FVC、EFRV、EDRV及RVAW值亦均呈明显负相关(r分别为-0.632、-0.693、-0.733、-0.826、-0.776,P<0.01),与PAPS值及BNP值亦呈明显正相关(r分别为0.848、0.750,P<0.01)。④ROC曲线分析：截面积比诊断PAH的曲线下面积为0.823,直径比诊断PAH的曲线下面积为0.715,截面积比与直径比敏感性分别为95.1%和82.6%,特异性分别为93.7%和81.5%；BNP在400pg/ml时,直径比对心功能诊断的特异性较高(97.3%),但敏感性差(41.2%),而截面积比特异性(92.4%)及敏感性(84.8%)均较高；FEV1/FVC%值在80%时,截面积比与直径比对肺功能的诊断敏感性分别为96.4%和83.7%,特异性分别为95.5%和94.8%。结论①CT测量主肺动脉/降主动脉直径比值与其截面积比值均是诊断COPD相关性PAH可靠而敏感的指标。截面积比值具有更高的敏感性和特异性,诊断效能高于直径比值。②COPD相关性肺心病患者存在不同程度的通气功能障碍,直径比值及截面积比值均与肺功能有一定相关性,截面积比对肺功能诊断敏感性优于直径比,特异性两者差异无显著性意义。③COPD相关性肺心病患者存在心功能不全,直径比值及截面积比值均与心功能水平密切相关,直径比对心功能诊断的特异性较高,但敏感性差,而截面积比特异性及敏感性均较高,截面积比对心功能的诊断效能优于直径比。