【摘 要】
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目的:回顾性分析我院一段时期内急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的临床资料来研究侧支循环形成的相关危险因素,以及侧支循环对急性冠脉综合征患者预后的影
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目的:回顾性分析我院一段时期内急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的临床资料来研究侧支循环形成的相关危险因素,以及侧支循环对急性冠脉综合征患者预后的影响,来探究危险因素和侧支循环形成的临床意义。方法:选择2015年1月至2019年1月在我院心血管内科住院,诊断为急性冠脉综合征的患者145名。根据造影结果将有无侧支循环患者分为A组和B组。其中Rentrop0级,无侧支循环形成者为A组;Rentrop1、2、3级,有侧支循环形成者为B组。入院后询问患者病史,采集基本信息,如既往史、家族史、服药史、手术史等,其中既往史包括高血压、糖尿病病史,吸烟史及发病前有无心绞痛史。进而完善12导联心电图、实验室检查(生化检验、SCRP、c Tn I等)和心脏彩超检查。每位患者入院时即完善血常规、SCRP、c Tn I等实验室检查,次日完善生化检验和空腹血糖等检测以及心超检查。出院后12±2月内来院复查造影,完善心超,统计期间有无主要不良心脏事件及急性心梗并发症。结果:1.两组患者12±2月内主要不良心脏事件(复发心绞痛,急性心肌梗死,冠脉血运重建,冠心病死亡)发生率(52.1%VS 15.7%),心肌梗死后并发症发生率(24.5%VS 7.8%),在两组间均有统计学差异(p<0.05)。2.两组患者吸烟史(53.2%VS 35.3%)、Gensini评分(88.65±5.44 VS 115.18±4.38),SCRP中位数(3.00 VS 5.30),c TNI中位数(1.03 VS 0.68),尿酸中位数(342 VS 379)具有统计学差异(p<0.05)。将上述因素进行Logistic回归分析,发现吸烟、尿酸及Gensini评分是侧支循环形的相关因素(p<0.05)。且ROC曲线分析,Gensini评分预测侧支循环形成,截断点为73.5分,特异度为0.961,敏感度为0.596。结论:1.冠脉侧支循环形成可减少急性冠脉综合征患者近期心肌梗死后并发症及主要不良心脏事件的发生。2.吸烟是急性冠脉综合征患者无侧支循环形成的主要影响因素,尿酸及Gensini评分是急性冠脉综合征患者侧支循环形的次要影响因素。3.Gensini评分对临床医生早期判断ACS患者有无形成侧支循环具有一定的参考价值。
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