研究目的:比较互联网医院健康教育和社区健康教育对社区高血压患者的自我管理行为、自我效能行为、高血压相关知识、血压控制等方面的影响,探索适合社区高血压患者自我管理的有效健康教育方式。研究方法:本研究为类实验研究,通过电话联系的方式,选取新东社区医院登记的,符合纳入标准、排除标准的社区原发性高血压患者作为研究对象。本研究共纳入研究对象130例,将其随机分成对照组与试验组,对照组在社区进行高血压健康教育知识讲座,活动为每次20分钟健康讲座、20分钟护患交流,研究人员通过电话每2周随访1次。若研究对象有高血压相关问题,可通过电话联系或至医院接受免费指导帮助;试验组在互联网医院APP(Application,应用程序)上进行高血压健康教育知识讲座。首先制作视频并上传至互联网医院APP,视频内容为对照组当次活动课件的PPT,加入宣教者录像(人像+声音),放在视频右下角,供患者随时、反复观看。互联网医院医护每日线上坐诊,可随时对患者进行网络随访(不少于每2周1次)。若研究对象有高血压相关问题,通过互联网医院随时免费咨询。结合成人学习理论并参考《中国高血压防治指南(2018年修订版)》等资料,设计6次健康教育活动,活动内容分别为自我介绍以及高血压的基础知识、正确监测血压的方法与意义、用药管理、饮食指导、运动指导以及合理的生活方式与活动总结。两组均每月进行1次活动,活动共6次,为期6个月。将两组研究对象的主要评价指标,包括群体得分指标(自我管理行为得分、自我效能行为得分、高血压相关知识水平得分)、群体改善指标(自我管理行为改善率、自我效能行为改善率、高血压相关知识改善率、用药依从性改善率、血压改善率),与次要评价指标(血压值、半年内心血管疾病住院率、活动流失率、试验组再学习以及两组研究对象主动咨询情况),进行干预前后组内及干预后组间比较,评价互联网医院健康教育和社区健康教育对高血压患者自我管理的干预效果。研究结果:本研究共收回高血压患者的研究资料120例,对照组60例(脱落2例,剔除3例)试验组60例(脱落1例,剔除4例),结果如下:1.基线资料比较干预前两组高血压患者的一般资料、自我管理行为得分、自我效能行为得分、高血压相关知识水平得分、自我管理好的人数、自我效能行为好的人数、高血压相关知识好的人数、用药依从性好的人数、血压控制好的人数、血压值、半年内因心血管疾病住院人数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组在各个指标方面基线一致,具有可比性。2.主要评价指标比较2.1群体得分指标比较两组高血压患者自我管理行为得分、自我效能行为得分、高血压相关知识水平得分组内比较分析,对照组与试验组得分在活动后均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05);组间对照比较,试验组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。互联网医院健康教育和社区健康教育,二者均能有效改善高血压患者自我管理行为、自我效能行为、高血压相关知识水平,且互联网医院健康教育干预效果更优。2.2群体改善指标比较组内比较分析,试验组在自我管理行为改善率、自我效能行为改善率、高血压相关知识改善率、用药依从性改善率、血压改善率(收缩压改善率、舒张压改善率)方面均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自我管理行为改善率、用药依从性改善率、收缩压改善率有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,试验组血压改善率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。互联网医院能有效提高社区高血压患者的自我管理行为改善率、自我效能行为改善率、高血压相关知识改善率、用药依从性改善率、血压改善率;社区健康教育在提高患者自我管理行为改善率、用药依从性改善率、收缩压改善率方面,效果较好。在血压改善率方面,互联网医院干预效果优于社区健康教育。3.次要评价指标比较3.1血压值对比两组高血压患者血压值组内比较分析,对照组与试验组的血压值在干预后均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较分析,试验组患者的血压值均低于对照组患者的,差异有统计学意义(P<0.05)。互联网医院健康教育和社区健康教育,二者均能有效控制患者血压,且互联网医院健康教育对血压控制效果更优。3.2半年内心血管疾病住院率对比组内比较分析,较干预前,对照组与试验组高血压患者半年内心血管疾病住院率均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较分析,差异无统计学意义(P>0.05)。互联网医院健康教育和社区健康教育,半年内心血管疾病住院率虽均有下降,但差异无意义。3.3两组活动流失率对比试验组与对照组研究对象分别缺失5人,两组活动流失率均为7.69%。3.4试验组再学习以及两组研究对象主动咨询情况对比试验组研究对象当日观看学习的占59.17%,日后观看学习的占40.83%,观看2次及以上的占12.33%。半年内对照组电话问诊次数98次,试验组互联网问诊126次。研究结论:通过互联网医院进行高血压健康教育,可有效控制社区高血压患者血压,增强其自我管理行为、自我效能行为,改善高血压相关知识水平及用药依从性,提高社区高血压患者自我管理行为改善率、自我效能行为改善率、高血压相关知识改善率、用药依从性改善率以及血压改善率,效果优于传统社区高血压健康教育,值得在社区推广。