目的:垂体瘤是常见的神经内分泌肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的10~15%。随着神经内镜的发展,经鼻蝶神经内镜手术已成为治疗垂体瘤的首选方案。而手术的效果及手术方式的选择往往取决于垂体瘤的大小、侵袭方向及质地软硬。其中,肿瘤质地的术前预测目前仍存在较大困难,但其对于垂体瘤的手术治疗具有重要的意义。通过对垂体瘤患者磁共振影像进行图像分割和三维重建,分析各部分体积、表面积所占比例与垂体瘤质地的关系,探讨磁共振三维重建在垂体瘤质地术前评估中的应用效果,并为手术方式的选择提供参考。研究方法:本研究选取了中国医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月~2018年7月收治的70例垂体瘤患者作为研究对象,通过术后病理诊断确定所纳入研究的病例均为垂体瘤患者。根据术中所见将所有病例分为质地软、质地中等和质地韧3组。收集患者的临床资料、影像学检查结果及手术情况,比较不同手术方式与术后并发症之间的关系。应用Mimics软件对各个病例的增强磁共振扫描图像进行三维重建,并根据增强效应强弱将图像分割成三部分,计算各部分的体积、表面积及其与整体的比例,分析各比例与肿瘤质地的关系。结果:1.单鼻孔手术术后发热,离子紊乱和垂体低功的发生率低于双鼻孔手术,但术后尿崩的发生率较高。2.垂体瘤重建模型轮廓清晰、结构完整,能够较准确的反映肿瘤实际结构。3.计算所得的平均阈值可准确分割图像,应用平均阈值分割的图像与手动分割所得的图像没有明显差异(P>0.05)。4.按肿瘤质地进行分组,比较各部分比例的组间差异,发现各比例均存在明显的组间差异(P<0.01)。5.经有序Logistics回归分析发现,垂体瘤硬度与增强扫描明显强化部分的体积所占的比例及中度强化部分的表面积与整体表面积的比值正相关(P<0.05)。结论:1.应将肿瘤质地软硬作为垂体瘤手术方式选择的考虑因素,正确的选择手术方式可减少术后并发症的发生。2.应用Mimics软件可对垂体瘤磁共振影像进行准确的图像分割和三维重建,实现了垂体瘤的可视化。3.各部分体积、表面积的比例在不同质地组间存在明显差异。4.明显强化部分的体积占肿瘤整体体积的比例与垂体瘤质地相关,其比例越高,垂体瘤的质地越韧。5.中度强化部分的表面积与肿瘤整体表面积的比值与垂体瘤质地相关,其比例越高,垂体瘤的质地越韧。5.本研究所建立的预测模型可帮助临床医生判断肿瘤质地。