【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨初诊伴内乳区淋巴结（IMLN）转移的乳腺癌患者针对内乳区转移淋巴结的最佳局部治疗模式及预后分析。方法:回顾性分析了2010年1月至2016年12月收治的200例初诊伴内乳区淋巴结转移且接受胸壁+锁骨上下引流区放疗的女性乳腺癌患者。根据患者内乳区转移淋巴结是否采取局部干预分为内乳干预组146例,内乳未干预组54例。内乳干预组根据局部干预手段不同分为IMLN清扫/摘除术联合IMLN
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目的:本研究旨在探讨初诊伴内乳区淋巴结（IMLN）转移的乳腺癌患者针对内乳区转移淋巴结的最佳局部治疗模式及预后分析。方法:回顾性分析了2010年1月至2016年12月收治的200例初诊伴内乳区淋巴结转移且接受胸壁+锁骨上下引流区放疗的女性乳腺癌患者。根据患者内乳区转移淋巴结是否采取局部干预分为内乳干预组146例,内乳未干预组54例。内乳干预组根据局部干预手段不同分为IMLN清扫/摘除术联合IMLN放疗组（以下简称手术放疗联合组）33例,单纯IMLN放疗组（以下简称单纯放疗组）88例,单纯IMLN清扫/摘除术组（以下简称单纯手术组）25例。探讨不同局部治疗模式对5年无局部区域复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）、无进展生存（PFS）及总生存（OS）的影响。结果:中位随访时间56.5个月（9.6～126.0个月）。单因素分析显示内乳干预组和内乳未干预组的5年LRFS、DMFS、PFS和OS分别为68.50%,52.60%（P=0.008）、69.00%,50.10%（P=0.009）、65.60%,46.80%（P=0.004）、75.10%,62.10%（P=0.032）。多因素分析提示内乳区转移淋巴结是否局部干预、月经状态、临床T分期、腋窝淋巴结阳性数目及Ki-67状态是影响5年LRFS的独立因素（P<0.05）;内乳区转移淋巴结是否局部干预、临床T分期及腋窝淋巴结阳性数目是影响5年DMFS的独立因素（P<0.05）;内乳区转移淋巴结是否局部干预、临床T分期及腋窝淋巴结阳性数目是影响5年PFS的独立因素（P<0.05）;临床T分期及腋窝淋巴结阳性数目是影响5年OS的独立因素（P<0.05）。亚组分析发现手术放疗联合组、单纯手术组以及单纯放疗组在5年LRFS、DMFS、PFS、OS差异均未见统计学意义（P>0.05）。对于放疗前内乳区转移淋巴结达到CR者,是否接受放疗在5年LRFS、DMFS、PFS、OS差异均未见统计学意义（P>0.05）。对于放疗前内乳区转移淋巴结未达到CR者,接受放疗和未接受放疗的5年DMFS和PFS分别为63.30%,41.30%（P=0.027）、60.30%,33.30%（P=0.01）,差异有统计学意义,但5年LRFS、OS差异均未见统计学意义（P>0.05）。结论:1.初诊伴内乳区淋巴结转移的乳腺癌患者内乳区转移淋巴结接受局部干预可以改善5年LRFS、DMFS和PFS。2.不同局部治疗模式（手术联合放疗、单纯放疗和单纯手术）5年LRFS、DMFS、PFS及OS均未见到统计学差异。3.内乳区放疗对于放疗前内乳区转移淋巴结未达到CR者可能改善5年PFS。4.临床T分期和腋窝淋巴结阳性数目是影响患者预后的主要因素。
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