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目的研究胃肠间质瘤(GIST)临床病理特征、诊断治疗特点及评价高复发转移风险胃肠间质瘤(GIST)术后予以甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,IM)辅助治疗的效果及安全性。资料和方法1、病例选择：2006年10月至2009年12月手术后病理证实为胃肠间质瘤,评估后有高度复发转移危险的GIST病例30例,其中男19例,女11例,年龄28岁～75岁,平均年龄56岁。2、治疗方法：本组30例胃肠间质瘤均行根治性手术切除。术后标本均行组织病理学及免疫组织化学检验。术后患者均口服甲磺酸伊马替尼(IM)治疗,初始剂量均为400mg/d,服药时间1～24个月。3、观察指标：免疫标志物CD117、CD34、SMA、S-100等阳性表达率；疗效评价,经甲磺酸伊马替尼治疗后无复发生存率(RFS)、疾病缓解情况(CR,PR,SD,PD)和安全性(不良反应和严重不良反应发生情况)。结果1.临床诊治及病理特点：本组患者以腹部隐痛不适或腹部包块(21例),黑便或血便(4例),恶心呕吐纳差(3例)等症状体征而就诊,有1例查体无意发现,1例急症手术后发现。病理学特点：30例GIST患者中,CD117阳性29例,阳性率96.7%；检测CD34的患者21例,其中阳性14例,阴性7例,阳性率66.7%。21例检测SMA和S-100蛋白阳性率分别为14.3%(3／21)和4.7%(1／21)。2.术后辅助治疗效果及不良反应：无复发者26例(86.7%),复发转移者4例(13.3%)。复发转移者,IM剂量改为600mg／d,用药后,疾病稳定者(SD)3例,1例继续进展者改为舒尼替尼,现疾病稳定。总有效率为86.7%,总获益率为96.7%。患者对甲磺酸伊马替尼耐受良好,主要不良反应见表1表1 GIST服用甲磺酸伊马替尼后主要不良反应不良反应分级例数百分比(%)水肿轻度20 76.9白细胞减少轻中度10 38.5腹泻轻度8 30.8腹部疼痛轻度4 15.4乏力轻度5 19.2恶心呕吐轻中度2 7.7皮疹轻度1 3.8结论(1)本研究表明GIST特异性表达KIT蛋白(CD117),其阳性表达率高,是确诊GIST最主要的免疫组化指标。(2)甲磺酸伊马替尼(IM)在具有复发转移高风险胃肠间质瘤(GIST)术后辅助治疗上疗效肯定,提高了患者无疾病进展生存期(FPS),改善了患者生活质量。而且不良反应轻,患者能耐受,可长期用于具有复发转移高风险GIST术后辅助治疗。