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目的：探讨正常高值血压人群血压水平的变化对肾脏功能的影响。 方法：选取开滦队列研究人群中参加2006年与2008年两次健康体检且符合要求的18191人作为研究对象，随访至2015年底，观察正常高值血压人群血压变化对肾脏损害的影响。Kaplan-Meier法用于计算不同血压水平变化组肾损害的累积发生率，Log-rank(Mantel-Cox)检验用于比较不同血压水平组肾损害累积发病率的差异，Cox比例风险模型用于分析不同血压水平变化对肾功能的影响（Co x回归采用了基于最大释然估计的向前逐步回归法）。 结果：队列中两年后有33.3%的正常高值血压人群进展为高血压人群(高值增高组)；47.8%的正常高值血压人群维持平稳(高值平稳组)，18.9%血压下降至正常(高值下降组)；研究对象总体肾损害累积发病率为9.5%，其中高值增高组肾损害累积发病率为10.9%，高于其他组人群(高值下降组7.8%；高值平稳组9.2%)，差别具有统计学意义（P＜0.01）。高值增高组尿蛋白累积发病率6.6%明显高于eGFR下降率4.9%，且男性尿蛋白累积发病率（5.5%）高于女性（4.2%）。经多因素Cox回归分析显示在校正多种与肾脏功能损害发生的相关影响因素后，以高值下降组为参照组，高值平稳组发生肾损害风险增加1.18(1.03~1.36)倍，高值增高组发生肾损害风险增加1.39(1.20~1.61)倍。 结论：正常高值血压者血压水平增高或维持不变均是肾脏损害的危险因素，且独立于其他因素存在；33.3%的正常高值血压在2年暴露期可进展为高血压；正常高值血压人群总体肾损害累积发病率为9.5%；血压水平增高对肾脏的损害以尿蛋白增加为主；应当重视正常高值血压人群发生血压增高和肾脏损害的知晓率。