良性单纯性甲状腺结节中医证候及其体质探讨

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背景甲状腺组织肉眼观察为质地均匀、血流丰富的腺体组织。如甲状腺组织中某个部位的硬度结构出现异常,则这个局部异常即称为结节。结节可以是纤维疤痕组织、钙化、良性肿瘤、恶性肿瘤、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。良性单纯性甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个非炎性或非肿瘤性的组织结构异常的团块,一般甲功正常,不伴有功能亢进或减退。随着现代医学技术的进步,良性单纯性甲状腺结节的发病率明显升高,调查显示甲状腺结节的患病率已达18%~67%。甲状腺结节在老年人及女性中更为常见,50岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为30%,而60岁以上的检出率达50%,甲状腺结节以良性为主,仅约有5%-10%的结节为恶性。目前西医对甲状腺结节的治疗并无具体疗效,且治疗手段存在一定的局限性及治疗风险。良性单纯性甲状腺结节属于中医的“瘿病(肉瘿、瘿痈、瘿瘤)范畴,瘿病通常应包含了现代医学概念的其他多种病症,如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等,目前对良性甲状腺结节的中医证候特点及主要分型尚存在较多争论,本课题以在查阅大量文献资料的基础上,结合本院临床病例观察分析,尝试归纳总结良性单纯性甲状腺结节的临床证候特点及其发病与体质的关系,为中医预防及治疗本病提供理论依据及诊疗思路。目的初步观察良性单纯性甲状腺结节的中医证候特点及其体质规律分布,分析良性单纯性甲状腺结节的临床证候分型及其发病与体质的关系,从而为其预防及诊治提供理论依据。方法收集2009年7月至2012年3月期间在广东省中医院内分泌门诊及住院病人符合良性单纯性甲状腺结节纳入标准患者100例,并填写中医证候观察表及体质辨识积分表,根据证候观察表内容进行统计分析,探索良性单纯性甲状腺结节的中医证候分型及其体质规律。结果患者在年龄、性别、甲状腺触诊体征等方面差异无统计学意义(P>0.05)。证候分布情况:气滞痰凝证(31%)、气阴两虚,痰湿互结证(31%)、气郁化火,痰湿瘀阻证(22%)、痰瘀互结证(16%)。体质分布情况:平和质(30%)、气郁质(27%)、气虚质(22%)、痰湿质(8%)、阳虚质(6%)、湿热质(6%)、阴虚质(1%)。在88例有倾向性体质的患者中,有36.43%患者在本身体质的基础上倾向痰湿体质。在30例基本判定平和质患者中有大部分患者倾向体质的发生,倾向于痰湿质(33.33%)、倾向气虚质(26.67%)、倾向湿热质(16.67%)、倾向气郁质(13.33%),仅有10%患者是未出现倾向性体质。结论1.良性单纯性甲状腺结节以喉中有痰、疲倦乏力、经前乳房胀痛、口干、胸闷腹胀、失眠多梦、烦躁等为其主要的症状。2.良性单纯性甲状腺结节主要归纳为4种证型:气滞痰凝、气阴两虚,痰湿互结、气郁化火,痰湿瘀阻、痰瘀互结。3.气郁体质、气虚体质、偏向痰湿体质较易发生良性单纯性甲状腺结节。4.进一步表明体质与疾病是互为因果的关系,既体质可以促使疾病的产生,疾病既也可使体质发生变化。
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