【摘 要】
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目的:踇外翻是最常见的前足畸形,影响患者行走功能,降低生活质量。手术的适应症是中重度踇外翻,常用的手术方法为Chevron和Scarf截骨矫形术,本研究目的在于两种截骨方式治疗
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目的:踇外翻是最常见的前足畸形,影响患者行走功能,降低生活质量。手术的适应症是中重度踇外翻,常用的手术方法为Chevron和Scarf截骨矫形术,本研究目的在于两种截骨方式治疗中重度踇外翻后治疗结果的比对分析。方法:本研究采用回顾性研究的方法,研究对象为河北医科大学第三医院2016年1月至2018年6月收治的中重度踇外翻并行手术的患者,纳入标准:患者年龄≥18岁;入院明确诊断为中度或重度踇外翻;手术方式采用Scarf或者Chevron矫形术。排除标准:轻度踇外翻;患者接受手术踇外翻足合并有其他类型疾病(例如:类风湿关节炎);患者接受手术的踇外翻足有手术史(如骨折、畸形矫正等);患者住院病历资料不全;患者失访。根据截骨方式分为Chevron组和Scarf组。评价指标分为影像学评价、主观评价及客观评价。影像学评价指标采用IMA和HVA,客观评价指标采用AOFAS评分以及复发率,主观评价采用SF-36问卷,VAS疼痛评分。计量资料使用t检验,计数资料和率使用卡方检验,统计学软件使用SPSS22.0。结果:共纳入踇外翻患者278人,314足,其中Chevron组194人(219足),Scarf组84人(95足)。Chevron组男46人,女148人,年龄44~68岁(52.4±9.3),中度踇外翻161足,重度58足,随访时间12~35月(17.1±3.1),Scarf组男17人,女67人,年龄36~75岁(56.8±8.6),中度踇外翻60足,重度35足,随访时间11~34月(15.6±4.0)。两组之间术前基本资料无统计学差异。术后两组之间在AOFAS评分、VAS评分、SF-36等指标没有统计学差异,复发率Chevron组14.4%,Scarf组5.3%,有统计学差异。IMA矫正值和HVA矫正值有统计学差异。结论:两种手术方法在AOFAS评分、VAS评分、SF-36等指标显示出相同的手术效果,均为临床可以信赖的治疗方法,但是Chevron组复发率高于Scarf组,矫正角度小于Scarf组,故在重度踇外翻中,笔者建议优先行Scarf截骨。
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