论文部分内容阅读
研究目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用氨溴索和布地奈德治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效、安全性及其价值。方法：选取本院2012年06月至2014年06月收治的儿童难治性肺炎支原体肺炎患者104例进行回顾性分析。随机分为两组,每组52例,两组均采用常规大环内酯类抗生素抗支原体治疗及止咳化痰等对症治疗,治疗组52例,在常规治疗的基础上,予以纤维支气管镜肺泡灌洗,并感染病变部位局部应用温生理盐水稀释的布地奈德混悬液+氨溴索。治疗后对比分析两种方法的痰检阳性率、临床疗效、不良反应等。结果：104例难治性肺炎支原体肺炎患儿中,治疗组中患儿支气管镜下粘膜组织有不同程度的损害,所有检查患儿均有粘膜充血水肿,另外可见分泌物阻塞、粘膜糜烂等。治疗组支气管肺泡灌洗液MP-DNA检测阳性52例(100%),对照组经口取痰MP-DNA检测阳性34例(65.4%),两组比较差异有统计学意义(P<005)。治疗组和对照组的平均住院时间分别为(12.85+1.46)d、(16.19+1.77)d,发热天数分别为(4.65±1.06)天、(6.48±1.16),治疗组均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0 05)。胸部影像学吸收情况比较,治疗组52例患者的胸部影像学吸收总有效率90.4%；对照组52例患者的总有效率为61.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效比较,治疗组经过支气管镜肺泡灌洗治疗10天后8例未复张,33例明显复张,11例完全复张,有效率达84.6%(44/52),对照组28例未复张,19例明显复张,5例完全复张,有效率达46.2%(24/52),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现严重不良反应,少数病例出现术后发热、咽痛不适等。结论：儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿在常规治疗的基础上联合纤支镜支气管肺泡灌洗并局部应用温生理盐水稀释的布地奈德混悬液+氨溴索,可提高局部药物浓度,促进痰液溶解,改善支气管粘膜纤毛运动及局部抗炎作用,促进肺不张的复张,缩短疗程,改善预后,而且支气管镜下表现利于对病情的更好的评估,病原学检查更准确,不良反应少,安全性好,值得临床应用推广及应用。