基于数据挖掘对骨髓增生异常综合征中医证候规律的研究

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目的:通过建立四诊信息采集表,利用数据挖掘技术回顾性分析骨髓增生异常综合征中医证候信息数据,总结出MDS中医证侯、辨证分型规律及中药使用情况,为骨髓增生异常综合征的中医诊断和辨证施治提供依据。方法:本研究应用数据挖掘软件对398例MDS患者证候、中药数据进行聚类分析以及统计学处理,并结合文献资料从繁杂的原始数据中发现并总结蕴含其中的数据信息。结果:患者年龄主要以50岁以上人群为主;将398例MDS患者病例资料按照IPSS积分标准进行危险分层:分为低危组291例,以RCMD为主;高危组107例,以RAEB-、RAEB-为主;总结症状频率,神疲乏力症状出现的频率占首位,面色白占第二位,心悸胸闷为第三位;运用聚类分析将398例MDS患者总结为6种证候:气血两虚>气阴两虚>阴阳两虚>肝肾阴虚>正虚热毒炽盛>脾气虚;低危组总结为3种证候:气血两虚>脾阳虚>气阴两虚;高危组总结为5种证候:正虚热毒炽盛>气血两虚>阳虚>气阴两虚>肝肾阴虚;应用384味中药,低危组中药281味,以补虚药为主;高危组应用中药103味,主要应用补虚药,并配以白花蛇舌草、龙葵等清热解毒药。结论:本课题共搜集整理398例MDS患者临床病例资料,所得结果更进一步显示MDS患者总体辨证分型以气血两虚、气阴两虚和阴阳两虚为主,低危组则以气血两虚为主要证型,高危组的主要辨证分型为正虚热毒炽盛和气血两虚等。由此可见,气血两虚是MDS最常见的证型。邪毒是MDS发病的重要因素,正气与邪毒的关系,可表现在MDS的不同发展阶段,MDS患病早期正气虽虚,尚能与邪毒抗争;进展到中期时,邪盛正虚不甚;后期,邪毒日进,正气大衰。随着疾病不断进展,正气与邪毒之间亦存在此消彼长的关系,虚实夹杂贯穿于整个疾病的过程中。在临床中当根据MDS正虚邪实、邪毒内踞的发病机理,以辨虚实、标本缓急为辨证要点,予以针对性治疗。中药则用以补虚药配以清热解毒之药,研究总结出的证型与施治具有一致性。
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