肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发病率及其相关影响因素分析

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目的研究肱骨近端骨折患者合并肩袖损伤的发病率及其与年龄和骨折类型之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月在承德医学院附属医院行手术治疗的肱骨近端骨折患者98例,其中男28例,女70例;年龄23~91岁,平均62.6±16.3岁;右侧67例,左侧31例;术前行肩关节MRI患者82例,未能成功行MRI检查患者16例,依据MRI怀疑肩袖损伤患者24例;Neer 2部分骨折8例,3部分骨折13例,4部分骨折2例;术中探查证实肩袖损伤患者23例,无肩袖损伤患者75例。应用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据分析,计量资料(年龄)采用(?)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料(年龄段、性别、骨折类型等)采用例(%)表示,组间比较采用卡方检验、连续校正卡方检验或Fisher精确概率检验,P<0.05认为差异有统计学意义。根据统计学处理最终计算并比较不同年龄段肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发生率,根据Neer骨折分型计算并比较不同骨折类型肩袖损伤的发生率。结果98例骨折患者,术中发现肩袖损伤病例23例(23.5%),其中全层撕裂患者15例(15.3%)。肩袖损伤与无肩袖损伤患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患者中合并肩袖损伤发生率间的差异有统计学意义(P=0.046),各年龄段中肩袖损伤≥80岁患者合并肩袖损伤发生率最高(6/10,60%),且各年龄段中肩袖损伤女性均多于男性。肩袖损伤患者与无肩袖损伤患者的骨折类型比较差异无统计学意义(P=0.377),但在Neer 3部分骨折患者中合并肩袖损伤的发生率最高(13/44,29.5%)。结论随着年龄的增长,肱骨近端骨折合并肩袖损伤的比例逐渐升高;肱骨近端骨折Neer 3部分骨折常合并肩袖损伤,应予以重视;肱骨近端骨折时常合并肩袖损伤,在手术中应及时修复肩袖功能,以免引起相关并发症。图15幅;表4个;参88篇。
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