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目的:评价不同厂家华法林钠片的一致性,考察不同厂家华法林钠片的质量,探讨其影响因素,为华法林的研发、生产提供依据,为临床合理用药提供参考。 方法:(一)体外一致性评价 参照《ChP2010》和《BP2010》等相关质量标准,从有关物质、含量均匀度、溶出度、含量测定和稳定性方面考察A、B、C、D四个厂家华法林钠片的质量。采用HPLC法测定华法林钠片中已知杂质、未知杂质及总杂质的量,并进行含量测定;含量均匀度采用《BP2010》的ICH方法进行检查;采用转篮法在pH6.8的磷酸盐缓冲溶液中,对溶出度进行考察,并对溶出参数进行方差分析和多重比较;将片剂在加速试验及长期试验条件下放置,对其稳定性进行考察。 (二)药效学一致性评价 影响华法林治疗剂量的因素主要包括年龄、性别、饮食及遗传因素等,在控制这些影响因素的条件下,将36只大鼠随机分为4组,分别于每天早上灌胃给予四个厂家的华法林钠水溶液0.2mg·kg-1·d-1,连续给药7天。分别于给药前、给药后3天及最后一次给药后12h、24h和48h,眼眶取血,测定PT、INR、SCr和BUN。于最后一次取血后取其肾脏作病理切片检查。 (三)药物经济学评价 结合药效学一致性评价的结果,采用最小成本分析法对四个厂家的华法林钠片进行药物经济学评价。 结果:在加速试验的考察期内,除第6个月A药和D药的杂质含量超出了药典规定的范围外,4个厂家华法林钠片的其余指标虽存在一定差异,但均符合药典规定。总杂质量均小于1.0%,大小依次为A>B>D>C;含量均匀度检查中|M-X|+2.4S均小于15,其值大小依次为C>D>B>A;溶出度在15min时,均大于90%,在45min时均已接近100%,溶出速度的顺序依次为A>B>C=D;含量均在95.0%~105.0%范围内,辅料占平均片重的百分比D>C>A>B;加速试验中4个厂家华法林钠片均不稳定,而在长期试验的条件下都比较稳定。 药效学实验显示:A药起效更快,但连续给药后,4个厂家华法林钠片的抗凝效果无明显差异;4组均未发现有不良反应发生。 药物经济学评价结果显示4个药的成本大小依次为A>D>B=C。 结论:虽然4个厂家的华法林钠片的体外评价存在差异,但其药效学评价具有一致性,临床应用中可结合实际情况加以选择,但由于其治疗窗窄,应用时应注意监测。