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目的:观察改良旋转复位法对LDH患者血清TNF-α水平和临床效果的影响,并探讨其临床意义,进一步规范改良旋转复位法的操作规程,并采用现代医学研究的科研设计原理和方法,对其临床安全性、有效性、适应症、禁忌症等问题进行全面的、规范的、客观研究和评价。系统完善该种治疗方法,并确定其临床疗效,使其成为一种成熟的治疗LDH的方法。
方法:入选60例LDH患者按就诊先后顺序以查随机数字表的方法,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用自创改良旋转复位法配合理筋手法,对照组采用定点旋转复位法为主配合理筋手法,每日一次,共治疗10天。两组患者均在就诊第2d、8d分别于晨起空腹抽取静脉血3ml,血样离心后取上清液,-20℃冰箱冻存待用,采用放射免疫法测定血清TNF-α水平,同时观察治疗前后患者临床症状积分变化。最后进行统计学处理和分析。
结果:治疗10d后经统计学处理,两组血清TNF-α水平和临床症状积分明显降低(p<0.05),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:LDH患者的血清TNF-α浓度水平明显高于正常人组,并且疼痛程度或临床症状体征积分越高,TNF-α浓度水平偏高。而改良旋转复位法改善患者腰椎功能确有较好的优势,降低了血清中TNF-α浓度水平。TNF-α浓度降低和临床体征减分率(临床疗效)可以作为腰腿痛缓解、炎性降低、腰椎功能改善的重要参考标准。