目的:探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合麻醉下不同剂量右美托咪定对颈椎手术中体感诱发电位(SEPs)及运动诱发电位(MEPs)监测的影响，为临床合理用药提供理论支持。　　方法:60例择期行颈椎后路手术的全身麻醉患者，年龄33～62岁，ASAⅠ～Ⅱ级。按照右美托咪定剂量随机分为3组，分别为D1组（右美托咪定0.5ug.kg-1.h-1）和D2组（右美托咪定1ug.kg-1.h-1组）和C组（生理盐水组），每组20例，3组患者诱导方法相同:咪唑安定2～3mg，静脉TCI丙泊酚血浆靶浓度4ug/ml，芬太尼1.5-2.0ug/kg，顺式阿曲库铵0.15mg/kg快速诱导，经口置入7号钢丝气管导管行机械通气，连接En-denvor CR16神经电生理监测仪。麻醉维持:打开七氟醚挥发罐，维持七氟醚呼气末浓度在0.7MAC，丙泊酚血浆靶浓度2-4μg/ml，间断推注芬太尼0.15-0.2μg/kg维持镇痛，调整丙泊酚靶控浓度维持Narcotrend指数(NTI)在D2～E1水平，术中不再使用肌松药。待肌松监测T4/T1＞75％时，D1组给予右美托咪定(DEX)负荷剂量0.5ug/kg在10 min内泵完，然后以0.5 ug.kg-1.h-1维持泵注，D2组给予DEX负荷剂量1ug/kg在10 min内泵完，然后以1ug.kg-1.h-1维持泵注，C组:以相同方式输注生理盐水，其余用药3组均相同。术中由专人持续监测并记录SEPs、MEPs波幅和潜伏期的变化。同时由同一麻醉医师监测并记录3组患者在右美托咪定给药前即刻(T0)、右美托咪定负荷剂量泵注结束即刻(T1)，右美托咪定维持泵注10min后(T2)，30min后(T3)，60min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NTI)。观察并记录3组患者在麻醉恢复室(PACU)期间拔管时间、苏醒时间、苏醒期患者的躁动发生情况、寒战发生率、拔管后30minVAS镇痛评分以及麻醉药的总用量。　　结果:共有60例患者参与本次研究，其中58例患者完成本研究，C组和D2组各有1例被排除在观察外。　　1.3组患者的一般情况:在年龄、男女比例、体重、手术时间及术中出血量等方面差异无统计学意义(P＞0.05);　　2.3组患者SEPs波幅和潜伏期的比较组内比较:3组患者在T1-T4时间点与T0时间点P15-N20波幅和潜伏期相比差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较:3组患者在T0-T4五个时间点P15-N20波幅和潜伏期相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　3.3组患者MEPs未引出阳性率比较:C组、D1组所有患者在T0-T4各个时间段均能成功诱发出MEPs，两组之间比较差异无统计学差异(P＞0.05)。D2组患者在维持泵注阶段有2例出现不同程度的MEPs波形消失，与C组及D1组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且2例患者在停用右美托咪定33min左右MEPs波形恢复。　　4.3组患者术中血流动力学比较:(1)3组患者各时间点MAP差异均无统计学意义(P＞0.05)。(2)组内比较:与T0时相比，D1、D2组在T1-T4时间点HR明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，C组HR在各时间点无明显差异;组间比较:与C组相比，D1、D2组在T1-T4各时点HR均显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　5.在PACU期间，与C组、D1组相比，D2组患者的苏醒时间及拔管时间显著延长(P＜0.05)，其余两组比较差异无统计学意义(P＞0.05); D1、D2组苏醒期躁动及寒战发生率显著低于C组(P＜0.05);术后VAS镇痛评分及丙泊酚、芬太尼总用量D1、D2组明显低于C组(P＜0.05)。　　结论:在0.7MAC七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉下，0.5 ug.kg-1.h-1的右美托咪定对体感诱发电位和运动诱发电位影响轻微，同时可以减少术中麻醉药用量及苏醒期不良反应的发生，可安全用于颈椎手术脊髓功能的监测。但右美托咪定较大剂量应用会对运动诱发电位产生抑制，并延长患者苏醒时间。