基于数据挖掘研究Ⅲ-Ⅳ期气阴两虚型糖尿病肾病的中医用药规律

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a53479051
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目的:运用计算机数据挖掘技术,挖掘治疗气阴两虚型Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病的用药规律以及组方规律,为临床治疗提供参考依据。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)自建库至2021年研究气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的中医临床研究文献,根据纳入标准和排除标准筛选符合要求的文献,将纳入文献数据统一录入到Excel 2019软件中建立原始数据库,详细记载疾病的分期、兼证、是否肾活检,文献作者、名称以及中药复方具体组成等,并进行整体归纳,将归纳整理后的数据通过SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0中进行关联规则以及聚类分析,获得复方高频中药、关联分析挖掘结果、新方以及它们的可视化结果,并对结果进行分析。结果:1、一般情况:检索出共计3470篇相关论文,纳入文献192篇,纳入复方193首,全部文献累计参与人数14355人,其中对照组7225人,治疗组7130人。其中3期共9751人,其中对照组4901人,治疗组4850人,四期共2503人,对照组1210人,治疗组1293人,而未明显区分3、4期的共计2101人,其中对照组1114人,治疗组987人。全部文献中包含不同兼证——血瘀证、痰瘀证、浊瘀证、水停证、湿热证、湿瘀证、毒瘀证,其中血瘀兼证最多,有149首,其次是湿瘀证13首、浊瘀证12首,另外包含27首有明确肾活检的复方。2、复方药物频次分析:总的文献复方统计出频次出现20次及以上的药物有35味,排名前10的有黄芪、丹参、山药、地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、大黄、川芎、当归。血瘀兼证中统计出31味频次20次及以上的中药,而且统计出的频次前10的中药同文献统计中的相同,浊瘀兼证中统计频次前10的中药为:黄芪、大黄、水蛭、地黄、山药、丹参、山茱萸、芡实、茯苓、金樱子,可以看出水蛭、芡实、金樱子为浊瘀兼证中与总复方统计频次前10的药不同。湿瘀兼证中则是黄芪、地黄、丹参、山药、大黄、茯苓、山茱萸、石韦、萆薢、麦冬为频次前10中药,石韦、萆薢、麦冬则是其与文献总复方统计的不同之处。而有明确肾活检的复方中则是以熟地黄、甘草取代了川芎、大黄。3、复方药物性味归经分析:文献复方中药药性性统计中无论总的复方药物、血瘀兼证、浊瘀兼证还是湿瘀兼证又或是肾活检后的复方皆以寒性、平性、温性为主,寒性是其中最主要的。在药味上文献中则以甘味、苦味、辛味为主。归经上192篇文献中总体以上肝经、肾经、脾经、肺经占前四,总的占比无论是全部复方还是各兼证、肾活检复方均在68%以上,而湿瘀兼证以肝经第一、脾经为第二、肺经第三、肾经第四。4、复方药物关联规则以及新方分析:通过关联挖掘文献总的药物组合以及肾活检复方中药组合围绕六味地黄丸、当归补血汤展开,多以山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、地黄、山药、黄芪、当归等药相关。其余兼证中药物组合关联挖掘总体皆以补气养阴、活血化瘀、养血通经为主,兼证侧重方面则有所不同,血瘀兼证中通经络上会更为侧重,能看见黄芪、水蛭的组合;浊瘀兼证复方中偏向泄浊通腑的治疗,药物组合以大黄、水蛭以及黄芪、水蛭;湿瘀兼证则略有侧重在祛湿邪清热上,可看到地黄和石韦组合。新方上聚类出5组新方,血瘀兼证上的新方与总体文献类似,浊瘀兼证有2首,湿瘀兼证有2首,肾活检文献中也聚类出1组新方。结论:1、有关气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期研究中最常见的兼证为血瘀证,其次是湿瘀及浊瘀证,关于肾活检的研究因各种因素的限制,研究样本较少。2、黄芪、丹参、山药、地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、大黄、川芎、当归为治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的高频用药,其中血瘀兼证用药与其相同,浊瘀兼证加有水蛭等,湿瘀兼证加之萆薢、石韦等。3、药物多归于肝、肾、脾、肺经,可以推测治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期可以考虑以肝脾肾为主,兼以从肺论治。4、数据挖掘出在临床Ⅲ-Ⅳ期气阴两虚型糖尿病肾病的治疗上总体以益气养阴、活血化瘀、养血通经为主要治法,不同兼证侧重上血瘀兼证更重视活血化瘀,浊瘀兼证偏于泄浊通腑,湿瘀兼证则更偏于祛湿清热。选方主要以六味地黄汤、当归补血汤、水陆二仙丹、生脉散以及桃红四物汤为主。
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