survivin、bcl-6在非何杰金淋巴瘤中的表达及其与预后的关系

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目的探讨凋亡抑制基因生存素基因(survivin gene)及B细胞淋巴瘤/白血病-6(B cell leukemia/lymphoma-6,bcl-6)在非何杰金淋巴瘤(NHL)中淋巴瘤的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SupervisionTM法检测52例NHL患者中survivin及bcl—6的表达水平;并将患者化疗后的疗效和生存资料与survibin及bcl-6的表达进行比较分析。结果在52例病理组织中survivin表达阳性33例,总体阳性率63.5%,BCL—6阳性19例,阳性率38.5%;survivin在B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,BCL)中的表达为63%(26/41),在T细胞淋巴瘤(T cell lymphoma,TCL)中的表达为64%(7/11),两者相比无显著差异(P=0.64)。survivin在滤泡性淋巴瘤(FL)中的表达为58.3%(7/12),而在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达为78.6%(11/14),两者无显著差异(P=0.25);bcl-6在BCL中的表达为44%(18/41),与在TCL中的表达18%(2/11)相比,有显著差异(P=0.03);bcl-6在FL中的表达为42.9%(6/14),而在DLBCL中的表达为58.3%(7/12),两者相比差异无显著意义(P=0.35)。对53例中的12例DLBCL进行分组,survivin阳性组共有7例,其中化疗有效率为(42.9%)3/7,survivin阴性组共有5例,化疗有效率为80%(4/5),两者相比p=0.13,无显著差异。survivin阳性组和阴性组平均生存期为73.4个月和38.0个月,两者相比有显著差异(P=0.04);bcl-6阳性组为19例,化疗有效率57%(4/7),阴性组化疗有效率60%(3/5),两者相比p=0.24,无显著差异。bcl-6阳性组和阴性组的平均生存时间分别为43.7个月和68.1个月,比较p=0.08,均无显著差异。52例NHL中Survivin及bcl-6双表达有18例,双阴性为13例,它们的5年生存率和平均生存时间分别为:27.8%(5/18)和61.5%(8/13);32.7和55.2个月,两两比较p分别为0.05和0.04,有显著性差异。结论survivin可作为判断DLBCL预后的有价值的参考指标,其survivin的表达强度对化疗疗效的预测及预后关系仍需进一步探讨。Bcl-6阳性表达可作为鉴别B细胞与T细胞来源的NHL的标志,在判断疗效和生存的关系不确定。联合Survivin和bcl-6的共表达可作为判断NHL预后不良的指标。
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