基于医学生视角的山西省全科医学教育现状调查及对策研究

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目的:以院校教育和毕业后教育两阶段的医学生为主体,从专业认知、职业认知、院校教育和就业意愿四个维度较为全面地对山西省全科医学教育现状进行调查,了解山西省全科医学教育现状和存在的问题,对其影响因素进行分析,进一步探索出满足区域服务需求的全科医学人才培养体系,为政府、教育和卫生主管部门制定相应全科医学教育政策提供参考。方法:本研究采用分层整群抽样的方法以山西省3所设有订单定向免费医学专业的院校为抽样单位,运用修订后的《全科医学教育现状调查》问卷进行调查,共选取2187名医学生为研究对象;对院校教育和毕业后教育两阶段的全科医学教育现状的总得分以及各维度的得分采用描述性分析;对符合正态分布的变量,采用t检验、方差分析或Welch检验进行比较分析,若组间差异有统计学意义,采用LSD进行事后多重检验;多因素分析时,采用多元线性回归分析;运用熵权法和模糊综合评价法对免费医学生的全科医学教育现状进行评价。结果:1.山西省全科医学教育现状的得分为23~115分,总体得分最高为115分,最低为25分,总体均分为(72.95±11.87)分。2.院校教育阶段,免费医学生的专业认知、职业认知、院校教育和就业意愿均处于中等水平;普通医学生的专业认知、职业认知和院校教育也处于中等水平,而就业意愿处于较差水平;两者在全科医学教育现状总得分以及四个维度之间的差异具有统计学意义;毕业后教育阶段,全科医学规培生的四个维度均处于中等水平,临床医学规培生的专业认知、职业认知和院校教育处于中等水平,就业意愿处于较差水平,两者在全科医学教育现状总得分以及四个维度之间的差异具有统计学意义之间的差异有统计学意义;对免费医学生和全科医学规培生的全科医学教育现状总得分和各维度得分进行比较分析,总得分、专业认知和职业认知之间的差异有统计学意义。3.多因素分析结果表明,专业认知[偏回归系数(B)=0.239,95%CI:0.205~0.274]、就业意愿(B=0.234,95%CI:0.210~0.258)、院校教育(B=0.229,95%CI:0.201~0.257)、职业认知(B=0.228,95%CI:0.194~0.262)是影响全科医学教育现状的重要因素(P<0.001)。4.免费医学生全科医学教育现状为“优秀”的隶属度是0.103,“良好”的隶属度为0.309,“合格”的隶属度为0.416,“比较差”的隶属度为0.139,可认为免费医学生全科医学教育现状为“合格”等级;根据综合评价得分结果,免费医学生全科医学教育现状评价的综合得分为78.1分,可认为评价结果为“合格”,与等级评价结果一致。结论:山西省全科医学教育现状处于中等水平,教育水平有待提升;山西省院校教育和毕业后教育两阶段的全科医学教育现状总得分以及各维度得分之间存在差异;山西省免费医学生和全科医学规培生的专业认知以及职业认知之间存在差异。因此,为改善山西省全科医学教育现状,建议在政策允许下可开设全科医学专业,扩大政策宣传面,加强人文素质教育;增设全科医学职业教育课程,重视实践教学,全过程提高学生职业认知;打造高素质全科医学师资队伍,开展多元化课程设置,制定个性化培养方案;加强全科医学人才履约行为,进一步强化激励机制,提高全科医生职业吸引力。
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