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目的：分别在明、暗两种环境条件下,运用对比敏感度视力检测系统来评价近视眼患者不同矫正方式下的视觉质量.
方法：本课题为前瞻性临床研究.将29例近视眼患者(58只眼),近视度数范围:等效球镜为-1.75～-8.50D,平均为-4.97±1.84D;根据散光度数的大小将58只眼分为两组: (1)无散光组(26只眼;散光范围:-0.00～.0.25DC), (2)散光组(32只眼;散光范围:-0.50DC～-1.50DC,平均值为.0.91+0.39DC).给予无散光组每例患者配戴三种矫正方式:框架眼镜(spectacles,SP)、球性软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)及球性透气性硬性角膜接触镜(rigid gaspermeable contact lens,RGP);给予散光组患者配戴四种矫正方式:球-柱框架眼镜(spectacles,SP)、等效球镜框架眼镜(spherical equivalent of spectacles,SE)以及球性SCL和RGP.在明、暗环境条件下,两组患者分别配戴不同矫正镜片全矫后随机检测四个(100﹪,25﹪,10﹪,5﹪)对比度视力(contrast visual acuity,CVA)及四个空间频率(3,6,12,18cpd)下的对比敏感度函数(contrast sensitivityfunction,CSF)。
结果：1对比度视力结果(1)无散光组患者在明和暗环境中,患者配戴RGP的四个对比度视力,均明显好于其配戴SCL(P<0.05).在明环境中,100﹪、25﹪、10﹪对比度下,患者配戴RGP的矫正视力均明显好于其配戴SP(P<0.01);在暗环境,患者配戴RGP的四个对比度视力均明显好于其配戴SP(P<0.05).(2)散光组患者在明和暗环境中,患者配戴RGP和SP的四个对比度视力均明显好于其配戴SCLSE(P<0.0001);仅在明环境中、100﹪对比度下,患者配戴SCL的矫正视力的好于其配戴SE(P=0.042). (3)在明和暗环境中,患者配戴RGP和SP的四个对比度视力,相对于其配戴SE均有显著性提高(P<0.0001);且在两提高值之间呈显著性正相关(P<0.05).(4)在明和暗环境中,四个对比度下,患者配戴SP相对于其配戴SE提高的视力值与散光度数之间呈显著性正相关(P<0.01);而患者配戴RGP相对于其配戴SE提高的视力值与散光度数之间无明显相关(P>0.05).
2.对比敏感度结果(1)无散光患者在明和暗环境中,中、高空间频率(6,12,18cpd)下,患者配戴RGP的对比敏感度Log值均好于其配戴SCL和SP(P<0.05).(2)散光组患者在明和暗环境中,四个空间频率(3,6,12,18cpd)下,患者配戴RGP和SP的对比敏感度Log值均好于其配戴SE(P<0.05);在中、高空间频率(6,12,18cpd),患者配戴RGP和SP的对比敏感度Log值好于其配戴SCL(P<0.05);仅在暗环境中,高空间频率(18cpd)下,患者配戴RGP的对比敏感度Log值好于其配戴SP(P=0.029).(3)在明和暗环境中,四个空间频率下,患者配戴RGP和SP的对比敏感度Log值,相对于其配戴SE均有显著性提高(P<0.05);在明和暗环境中,四个空间频率下,两提高的对比敏感度Log值之间呈显著性正相关(P<0.05).(4)在暗环境、3c/d空间频率下,患者配戴RGP相对于其配戴SE提高的对比敏感度Log值与散光度数之间具有显著性正相关(P<0.05);在明环境、3c/d空间频率下和暗环境、3c/d和6c/d空间频率下,患者配戴SP相对于其配戴SE提高的对比敏感度Log值与散光度数之间具有显著性正相关(P<0.05)。
结论：在明和暗环境中,与框架眼镜和软性角膜接触镜相比,硬镜提供了最好的视觉质量.本研究运用对比敏感度视力检查结果,从心理物理学角度,证实了因RGP减少眼像差,从而提供了最佳的视觉质量.对比度视力检查和对比敏感度检查的结果一致,两者均可敏感的评估不同矫正方式的矫正效果;并且前者可以直观、量化评价患者的视觉功能,更易于被检查者所接受。