三种IOL度数计算公式预测超高度近视白内障患者术后屈光度的准确性比较

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目的评估应用Pentacam AXL全景生物测量仪3种人工晶状体(Intraocular Lens,IOL)度数计算公式(SRK/T,Haigis和Barrett UniversalⅡ)预测超高度近视白内障患者术后屈光度的准确性。方法前瞻性临床研究。选择2017年10月至2018年3月于重庆医科大学附属第一医院眼科行白内障手术的超高度近视(眼轴≥28 mm)白内障患者,应用Pentacam AXL全景生物测量仪进行角膜前表面曲率、眼轴、前房深度等数据测量,个性化选择适宜的预留屈光度IOL,获取3个公式理论术后预留屈光度。术后3个月时随访测量患者实际屈光状态,计算各个公式术前理论预留屈光度与术后实际屈光度的差值即平均屈光误差、差值的绝对值即平均绝对屈光误差(Mean Absolute Refractive Error,MAE)。非正态分布定量资料结果用中位数及百分位数(P25,P75)表示,计量资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用卡方检验;用线性回归分析评价眼轴与平均绝对屈光误差的相关性。结果共32例(56眼)患者纳入研究,SRK/T、Haigis和Barrett UniversalⅡ公式平均屈光误差分别为-0.18D(-0.53D,0.23D)、-0.18D(-0.54D,0.09D)、-0.11D(-0.49D,0.15D),MAE别为0.40D(0.20D,0.61D)0.32D(0.14D,0.64D)0.27D(0.12D,0.55D)。对于平均屈光误差,Barrett UniversalⅡ与SRK/T公式对比,差异有统计学意义(Z=-2.517,P=0.012);Barrett UniversalⅡ与Haigis公式、Haigis与SRK/T公式相比,差异无统计学意义(P>0.05);而对于平均绝对屈光误差,Barrett UniversalⅡ、Haigis与SRK/T公式间差异均无统计学意义(P>0.05)。针对3种IOL计算公式,平均绝对屈光误差与眼轴均相关,对于SRK/T公式,眼轴增加1 mm导致了绝对误差增加0.23 D;在Haigis公式中,眼轴增加1 mm,绝对误差增加0.04 D;但是在Barrett UniversalⅡ公式中,眼轴增加1 mm,绝对误差反而会减少0.01 D。结论3种IOL度数计算公式对超高度近视白内障患者IOL度数的预测都是相对准确的,Barrett UniversalⅡ公式更具优势。
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