河南省卒中专科护士培训迁移现状及影响因素研究

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目的1.编制卒中专科护士培训迁移量表并进行信效度检验。2.调查卒中专科护士培训迁移现状,探讨其影响因素。方法本研究包括两部分内容第一部分:卒中专科护士培训迁移量表编制研究包括两个阶段:第一阶段:卒中专科护士培训后的工作体验研究采用目的抽样法选取12名卒中专科护士和10名卒中管理者进行半结构式访谈,深入了解现阶段卒中专科护士接受培训后的在岗工作体验,以及管理者对卒中专科护士培训迁移现状的看法,为编制量表条目池提供参考依据。第二阶段:卒中专科护士培训迁移量表的编制及信效度检验在质性研究的基础上回顾培训迁移相关文献,编制卒中专科护士培训迁移量表初稿,然后通过两轮德尔菲专家咨询形成量表测试稿,并进行了小样本和大样本调查对量表进行信效度检验。研究采用整群抽样法分别于2020年8-9月和2020年10-12月在省外6所卒中专科护士培训基地医院选取260名卒中专科护士和320名卒中专科护士作为研究对象。其中前期的260个样本用于项目分析、探索性因子分析和信度分析;后期的320个样本用于验证性因子分析。研究工具包括一般资料调查表和卒中专科护士培训迁移量表。应用SPSS 21.0进行数据分析,项目分析采用条目总分相关法和决断值法;基于条目内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)和问卷平均内容效度(S-CVI/Ave)对量表内容效度做出评价;通过探索性因子以及验证性因子分析对量表的结构效度进行评价;通过计算内部一致性信度(internal consistency)、重测信度对量表进行信度分析。第二部分:卒中专科护士培训迁移现状及影响因素调查2021年2月至3月采用便利抽样法将郑州大学第一附属医院、郑州大学第五附属医院、河南省人民医院、河南科技大学第一附属医院四家培训基地培训的卒中专科护士为研究对象。采用一般资料调查表、卒中专科护士培训迁移量表、护士组织创新氛围量表、护理工作环境量表、护理人员自主学习能力评价量表调查卒中专科护士培训迁移现状,并分析其影响因素。采用SPSS21.0软件分析调查结果,统计方法包括描述性分析,Pearson相关分析,多重线性回归分析。结果第一部分:以半结构式访谈方法收集资料,访谈了 12名卒中专科护士对培训后回到工作岗位的体验和10名卒中管理者对培训迁移的看法,最终形成了培训迁移的成效、返回工作岗位后的困惑,以及对促进培训迁移成效的期待三大主题,并结合文献分析和德尔菲专家咨询,最终形成了有关卒中专科护士培训迁移现状的37个条目量表。经分析后证明除条目19小于0.4之外,量表其它的条目得分与总分的相关系数均大于0.4,经咨询专家并结合培训迁移现状情况考虑到条目19的临床意义,故未予以删除。CR值显示各条目间的差异均具有统计学意义(p<0.001);量表的I-CVI介于0.83~1.00,S-CVI值为0.96;采用探索性因子分析,共选取5个公因子,与原量表完全一致,即态度转变、临床护理实践转化、管理教育优化、专业发展、人际沟通。累积方差贡献率为60.082%,验证性因子分析结果表明,因子模型拟合度良好,拟合指数χ2/df=1.896,RMR=0.042,CFI=0.963,RMSE=0.047。量表的总 Cronbach’s α系数为 0.964,各维度的Cronbach’s α系数在为0.731-0.876之间,重测信度结果为0.951。第二部分:卒中专科护士培训迁移得分为(127.54±26.51)。态度转变维度均分为(2.94±0.84),临床护理实践转化维度均分为(3.72±0.75),管理教育优化维度均分为(3.91±0.78),专业发展维度均分为(3.27±1.09),人际沟通维度均分为(2.58±1.20),其中得分最高的是管理教育优化,得分最低的是人际沟通。单因素方差分析显示最高学历、职称、工作年限、子女数、月收入、是否轮转过卒中相关科室、培训周期、参加培训形式、培训方式9个因素对卒中专科护士培训迁移的影响具有统计学意义。相关分析显示,卒中专科护士培训迁移及其五个维度分别与护士组织创新氛围、护理工作环境、护士自主学习能力存在正相关关系。多重线性回归分析结果显示培训方式、子女数、是否轮转卒中相关科室、组织创新氛围、工作环境和自主学习能力是卒中专科护士培训迁移的主要影响因素,以上6个因素可解释总变异的57.5%。结论1.卒中专科护士培训迁移量表具有良好的信效度,能够有效测评卒中专科护士培训迁移现状。2.培训方式、子女数、是否轮转卒中相关科室、组织创新氛围、工作环境和自主学习能力是卒中专科护士培训迁移的重要影响因素。
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