慢性乙型病毒性肝炎中医证候特征及分布规律的研究

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目的:研究慢性乙型肝炎中医证候特征及分布规律,以及中医各证型与人口学资料、病毒学指标及肝功能指标之间的关系。方法:筛选出符合纳入标准的病例,结合中医四诊资料,辨出基本证候单位,设计慢性乙肝症状、体征量化表,应用频数分析、因子分析、聚类分析等统计学方法对数据进行系统分析,并通过流行病学调查,总结慢性乙型肝炎中医证候与性别、年龄等基本情况以及与客观指标之间的关系。结果:(1)慢乙肝病理因素为湿阻、脾虚、气滞、血瘀、热邪;聚类分析结果显示其证候类型主要有肝郁脾虚型、脾虚湿阻型、湿热脾虚型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型五类;(2)调查的372例慢乙肝患者各中医证型之间性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05),各型比较,年龄以肝郁脾虚型最小,病程以肝郁脾虚型最短,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)各中医证型间,乙肝病毒标志物比较各组无显著性差异(P>0.05);HBV-DNA阳性率以湿热脾虚型最高,患者血清ALT, AST, TBIL浓度以湿热脾虚型的值最高,与各组比较均有显著性差异(P<0.05);血清ALB浓度肝郁脾虚型最高,而脾虚湿阻型明显低于其它五组。结论:慢乙肝的证候类型主要有肝郁脾虚型、脾虚湿阻型、湿热脾虚型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型五类;病理因素为湿阻、脾虚、气滞、血瘀、热邪;病位主要在脾。慢性乙型肝炎各证型中,肝郁脾虚型患者年龄偏小,病程较短,因此肝郁脾虚型有可能是慢性乙型肝炎病情发展的早期阶段;湿热脾虚型患者病毒复制较高,各项肝功能指标也最高,说明湿热脾虚型多处于慢性乙型肝炎的活动期;各项客观指标,可以作为辨证分型的参考依据。
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