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目的探讨老年女性骨密度（Bone mineral density,BMD）与血同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）的关系,以了解HCY对老年女性骨密度的影响。材料方法1.收集2016年9月至2017年12月于我院内分泌科及体检科的老年女性201例,年龄6080岁。骨密度的测定应用美国GE公司生产的双能X线骨密度检测仪,测定部位包括:腰椎（L1L4）、股骨颈（FN）及全髋（TH）,并根据测量的骨密度水平将受试者分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组（Osteoporosis,OP）。2.测量并记录受试者的年龄、身高、体重、绝经年龄、绝经年限、孕次、产次等一般资料,根据公式计算出体重指数（BMI）。使用罗氏诊断产品有限公司生产的全自动生化分析仪检测血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、白蛋白等生化指标水平;采用酶联免疫法（ELISA）及相应试剂盒测定Hcy水平。3.应用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（（?）±s）表示,不同组间的骨密度、T值、年龄、绝经年龄、绝经年限、孕次、产次、BMI、HCY及其他生化指标的比较采用方差分析,变量之间的相关关系采用Pearson相关分析,采用多因素Logistic模型筛选影响老年女性骨密度减少的危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.入组老年女性共201例,其中骨量正常组42例,平均年龄67.18±3.31岁,骨量减少组98例,平均年龄67.84±3.28岁,骨质疏松组61例,平均年龄67.98±3.36岁,三组受试者年龄比较未见统计学差异（P>0.05）,说明基线资料齐;2.三组受试者月经史比较:OP组及骨量减少组的绝经年龄早于骨量正常组（46.62±2.84、46.89±3.94、49.48±2.46）,具有统计学差异（P<0.01）;绝经年限OP组大于骨量减少组和骨量正常组（20.79±3.24、20.14±2.53、18.71±2.26,P<0.01）,存在统计学差异;3.三组受试者孕产史比较:OP组及骨量减少组的孕次（4.64±1.59、4.57±1.36、3.76±1.20）、产次（4.23±1.45、4.03±1.24、3.40±0.96）均大于骨量正常组,差异有统计学意义（P<0.01）;4.三组受试者BMI比较:OP组及骨量减少组的BMI均低于骨量正常组（19.46±1.99、20.96±2.46、22.26±2.09）,差异有统计学意义（P<0.01）;5.三组受试者Hcy及其他一般生化指标的比较:Hcy水平在OP组和骨量减少组明显高于骨量正常组（10.78±3.13、17.44±3.06、26.25±4.37）,差异有有统计学意义（P<0.01）;白蛋白、HDL-C、Ca、P及ALP的比较无统计学意义（P>0.05）;与骨量正常组相比,OP组及骨量减少组的LDL-C水平增高（2.54±0.70、3.22±0.90、3.22±1.03）,差异有统计学意义（P<0.01）;骨量正常组的TG水平高于骨量减少组和OP组（1.53±0.60、1.41±0.49、1.27±0.42）,但骨量正常组和骨量减少组之间差异无统计学意义。6.Pearson相关分析显示:绝经年限、白蛋白、HDL-C、Ca、P、ALP与L1-4、股骨颈、全髋部位的骨密度未见相关性（P>0.05）;年龄（r=0.222、r=0.268、r=0.279,P<0.05）、绝经年龄（r=0.431、r=0.309、r=0.411,P<0.01）均与L1-4、股骨颈、全髋部位的骨密度呈正相关;L1-4部位的骨密度与TG（r=0.139,P<0.05）、BMI（r=0.311,P<0.01）也呈正相关;L1-4、股骨颈、全髋部位的骨密度与Hcy（r=-0.531、r=-0.351、r=-0.324,P<0.01）、LDL-C（r=-0.181、r=-0.212、r=-0.159,P<0.05,）呈负相关;同时,L1-4部位的骨密度与孕次（r=-0.224,P<0.01）、产次（r=-0.207,P<0.01）呈负相关;7.Logistic回归分析显示:以骨密度减少为应变量,以绝经年龄（X1）、绝经年限（X2）、孕次（X3）、产次（X4）、BMI（X5）、HCY（X6）、TG（X7）、LDL-C（X8）为自变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示,入组老年女性的绝经年龄、绝经年限、BMI、孕次、产次、Hcy、LDL-C进入回归方程。回归方程:y=-2.714-0.558X1+0.564X2-2.299X3-2.037X4-1.95X5+1.312 X6+1.25 X8结论1.Hcy水平与骨密度呈显著负相关,Hcy水平可作为评价老年女性骨量丢失的参考指标。2.影响老年女性骨密度的危险因素包括:绝经年限长（OR=1.758）、孕次多（OR=9.962）、产次多（OR=0.13）、高Hcy（OR=3.715）、高LDL-C（OR=3.491）;影响老年女性骨密度的保护因素包括:绝经年龄晚（OR=0.572）、高BMI（OR=0.823）;3.LDL-C水平与骨密度呈显著负相关。