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目的:通过收集安徽合肥地区流行性感冒患儿的早期临床资料,连续5天记录患儿的四诊信息并进行辨证分型,总结儿童流行性感冒的中医证候学特征及演变规律,为中医药防治儿童流感提供循证学依据。方法:依据纳排标准,收集2020年10月至2022年1月就诊于安徽中医药大学第一附属医院的流行性感冒患儿病例资料,通过Microsoft Excel建立数据库,应用SPSS26.0和SPSS Modeler 14进行统计分析,采用描述性分析、聚类分析、关联规则分析等统计学方法,归纳儿童流行性感冒的中医证候学特征;随访记录患儿连续5天的临床资料,并对第1、3、5天的临床症状、舌脉等信息进行统计分析,总结儿童流行性感冒的中医证型演变规律。结果:1.基线资料:101例流感患儿中,男性54例（53.47%）,女性47例（46.53%）。甲型流感患儿69例（68.32%）,乙型流感患儿23例（22.77%）,甲、乙型流感混合感染者9例（8.91%）。将101例流感患儿按年龄段分组,学龄前期儿童（3～6岁组）最多见（54,53.47%）。大部分病例发病时间分布在2020年12月至2021年2月（41,40.59%）、2021年11月至2022年1月（31,30.69%）之间。研究收集的101例流感患儿,入组前病程持续时间主要集中在12～24h（50,49.50%）。101例流感患儿诊前最高体温中位数为38.60℃,其中分布在38.0℃～39.5℃之间的有94例（93.07%）。有68例患儿（67.33%）诊前使用过退热药,54例（53.47%）使用过中药方剂或中成药。合并其他疾病的流感患儿12例（11.88%）。89例流感患儿检测了血常规及超敏C反应蛋白,其中83例（93.26%）的白细胞计数分布在（4.0～12.0）×10~9/L之间,61例（60.40%）的中性粒细胞百分比低于70%,76例（75.26%）的淋巴细胞百分比在20%～60%之间,89例患儿的超敏C反应蛋白均值为3.05 mg/L。2.中医证候学特征:101例流感患儿就诊时共计出现临床症状1167频次,频数前五的为发热（101,8.65%）、纳差（68,5.83%）、头痛轻微（51,4.37%）、恶寒（51,4.37%）、鼻塞（49,4.20%）;46个症状聚类为19组,归纳症状组合病机以表证为主;对症状进行关联规则分析发现,流感患儿就诊时临床症状以发热为主,兼见外邪客表导致的四肢酸痛、头痛等全身症状,鼻塞、咳嗽等呼吸系统症状以及纳差、腹胀等消化系统症状。101例流感患儿中,舌质以舌淡红（26,13.13%）居多,舌苔以微黄（26,13.13%）或薄白（23,11.62%）多见,脉象以脉浮紧（19,18.81%）、指纹浮红（16,15.84%）为主;辨证分型结果显示,风寒证44例（43.56%）,风热证41例（40.59%）,外寒内热证12例（11.88%）。3.中医证型演变规律:101例流感患儿入组第三天,共计出现临床症状862频次,频数前五的为发热（69,8.35%）、纳差（40,4.84%）、咽深红（40,4.84%）、大便干（37,4.48%）、黄脓涕（32,3.87%）;对46个症状进行聚类及关联规则分析,归纳症状组合病机为外邪入里,具有化热趋势;舌质以舌红（59,25.54%）居多,舌苔以苔黄（37,16.02%）或微黄（28,12.12%）多见,脉象以脉数（29,28.71%）、指纹紫滞（24,23.76%）为主;辨证分型结果显示,热毒袭肺证40例（39.60%）,外寒内热证32例（31.68%）,风热证10例（9.90%）。入组第五天共计出现临床症状485频次,频数前五的为咽深红（34,7.01%）、发热（26,5.36%）、汗出（25,5.15%）、黄脓涕（24,4.95%）、纳差（24,4.95%）,对46个症状进行聚类及关联规则分析,归纳病机以热邪、痰热为患,兼见活动后乏力、汗出等虚证表现。舌质以舌红（69,35.20%）居多,舌苔以微黄（24,12.24%）或腻（22,11.22%）多见,脉象以脉数（30,29.70%）、指纹紫滞（22,21.78%）为主;辨证分型结果显示,热毒袭肺证49例（48.51%）,气阴两伤证24例（23.76%）,外寒内热证20例（19.80%）。对比分析发现,临床症状频数,症状聚类分析、关联规则分析,舌脉/指纹分析结果与证型演变相一致,病机演变由表及里,入里化热,由实证转虚证,即风寒证/风热证—外寒内热证—热毒袭肺证—气阴两伤证。结论:1.安徽合肥地区2020年10月至2022年1月流行性感冒患儿中,甲型流感患儿多于乙型流感患儿,以3～6岁学龄前期儿童多见,大部分病例发病时间分布在2020年12月至2021年2月、2021年11月至2022年1月之间,与季节性流感在我省呈冬春季单峰流行相一致。2.流感患儿早期以发热、恶寒、头痛、四肢酸痛、乏力等全身症状为主要表现,伴随咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状以及纳差、腹胀等消化系统症状,发热程度以中高热多见。辨证分型结果提示,流感患儿病初以风寒证、风热证多见,外寒内热证次之,热毒袭肺证亦有出现。3.流感患儿中医证型演变规律可概括为由表入里、由实渐虚。病初以表实证为主,包括风寒证、风热证;随着临床治疗的进行,表邪之证渐解,邪气入里化热,发展为外寒内热证、热毒袭肺证等;正邪相搏,耗气、伤津、动血,随着病情的演变,毒邪渐退,正气已伤,气阴两伤证渐多。综上,儿童流行性感冒中医证型演变过程可概括为:“风寒证/风热证—外寒内热证—热毒袭肺证—气阴两伤证”。