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目的(1)通过横断面调查,了解浙江省HIV感染者检测发现滞后的状况和流行病学特征；(2)通过单因素和多因素Logistic回归分析,识别影响HIV发现滞后的独立危险因素和保护因素；(3)通过定性研究,了解HIV发现滞后的原因及对策；(4)结合定量和定性研究结果,探讨促进HIV感染者早期发现的对策与措施。方法(1)收集、整理并分析浙江省2010-2012年通过国家艾滋病综合防治信息系统上报的HIV感染者。并对浙江省2012年新报告的HIV感染者采用随机抽样的方法开展横断面调查,调查内容包括艾滋病知识知晓情况、HIV感染的风险意识、HIV检测可及性、就医情况、社会歧视、对当地艾滋病流行形势的知晓情况、检测后进一步救治政策和服务的知晓情况等。(2)采用定性访谈方法,对市县疾控中心艾滋病防治工作人员就HIV发现滞后的原因及对策进行个人深入访谈。(3)定量调查资料采用EpiData31软件进行数据录入和SPSS19.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。(4)定性访谈资料分析则先把录音转录成文字,再根据访谈提纲的条目进行归纳总结。结果(1)浙江省2010-2012年新报告的HIV感染者中,发现滞后的比例在30%左右。调查的1223例HIV感染者中,385例存在发现滞后,占31.5%。发现滞后病例的平均年龄为(41.8±13.6)岁,男性占79.2%,已婚有配偶占60.3%,初中及以下文化程度占66.5%,本省户籍占76.6%。感染途径以异性传播为主,占67.5%,检测类别以临床就诊者检测为主,占59.2%。(2)385例发现滞后的病例,有71.4%在确诊阳性之前听说过艾滋病,其中有55.6%知道正确使用安全套可以减少艾滋病的传播；60.5%的发现滞后病例从未想过自己会感染HIV;确诊阳性前是否知道哪里可以检测HIV的比例分别为49.9%、46.5%；只有27.3%的发现滞后病例确诊阳性之前出现艾滋病相关症状,出现症状后及时就医的占21.0%；75.3%的发现滞后病例确诊阳性之前担心检测阳性会受到歧视；确诊阳性之前估计当地每1万个人当中感染HIV的人数不到1人的占48.1%,1-10人的占36.4%；有67.0%的病例在确诊阳性之前没有听说过“四免一关怀”政策。(3)确诊阳性之前出现艾滋病相关症状、年龄在40岁及以上、婚姻状况为已婚有配偶、本省户籍是HIV发现滞后的危险因素；检测类别为自愿咨询检测、专题调查的病例发现滞后的可能性较低。结论(1)浙江省存在HIV感染者检测发现滞后的状况,但低于全国水平。确诊阳性前出现艾滋病相关症状,年龄在40岁及以上、婚姻状况为已婚有配偶、本省户籍是病例发现滞后的危险因素,应该作为HIV感染者发现滞后的预防和干预因素。样本来源于自愿咨询检测、专题调查发现滞后的风险较小,提示开展自愿咨询检测和专题调查有利于早期发现感染者。(2)建议采取以下措施以利于早期发现HIV感染者：加大艾滋病宣传力度,促进普通人群对艾滋病相关知识和流行形势的了解,提高HIV感染的风险意识和主动检测意识；扩大艾滋病自愿咨询检测覆盖面,鼓励医院门诊的医务人员主动提供HIV检测咨询,提高检测服务的可及性；各级疾控中心针对高危人群积极开展专题调查；推进阳性者配偶/固定性伴的告知和检测工作。