AECOPD患者凝血功能异常与感染和高碳酸血症有关

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenshicai2009
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目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内导致死亡的主要原因之一,急性加重是造成这种情况的主要原因。据统计推测亚太地区慢性阻塞性肺病的患病率估计为6.2%,COPD患者中约46%的患者1年至少出现1次急性恶化,19%需要住院治疗。COPD被认为是静脉血栓栓塞(VTE)的中度风险因素,VTE是慢性阻塞性肺疾病患者全因死亡率的一个强有力的预测因子,尤其是在那些病情急性加重患者中。慢性阻塞性肺病的恶化(AECOPD)是一种复杂的事件,可由多种因素引起,通常与感染性因素有关。在急性加重期,患者的炎症反应较前加强,并认为AECOPD患者血栓事件较多的原因。凝血功能异常可引起COPD患者肺栓塞、心肌梗死、脑梗死等血栓事件。这些事件往往导致住院时间延长,预后不良,甚至增加死亡率。然而,导致COPD急性加重期(AECOPD)凝血功能障碍的因素仍缺乏足够的探讨。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者凝血状态的影响因素及其对血栓形成的影响。方法:选取2016年11月至2019年11月安徽省立医院因慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)住院的患者135例,另外选取同期135名因体检发现胃肠道息肉,排除其他疾病,打算入院行手术治疗的患者作为对照组,同期病情稳定慢性阻塞性肺病患者44例作为稳定组。收集3组研究对象的基本资料(年龄、性别、病程时间)、血细胞计数、CRP、凝血功能指标等,收集AECOPD患者的血气指标,将3组患者两两进行比较,比较3组凝血功能有无差异,同时分析AECOPD组研究对象的凝血指标与感染指标和血气指标之间的关系。结果:3组之间红细胞计数及血红蛋白含量无明显差异,AECOPD组与对照组及稳定组比较的,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)值明显升高,血浆凝血酶时间(TT)降低,差异具有统计学意义。稳定期组与对照组比较对比,TT、PT、APTT、FIB指标差异不存在统计学意义,在AECOPD组中,研究对象PT、APTT、FIB指标变化与WBC、C-反应蛋白(CRP)呈正相关(P<0.05),PT与二氧化碳分压(PCO2)呈正相关,与p H值呈负相关(P<0.05),其中5例COPD急性加重期和3例稳定期患者有影像学诊断的静脉血栓形成。结论:稳定组COPD患者凝血指标无明显异常,AECOPD患者存在凝血功能指标异常,且患者凝血功能指标变化与感染程度、高碳酸血症有关,可能是血栓形成的危险因素。
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