研究目的：支原体是一类无细胞壁的能在体外培养基中生长繁殖的最小微生物，大量的流行病学调查表明支原体感染可导致一系列的妇科炎症，同时也有研究显示健康育龄女性生殖道中支原体也有一定的“正常携带”，因此欲通过以下研究从多个方面阐明支原体的流行特征和致病性。 (1)调查Uu、Mh、Mg、Mf、Mpe和Mpif在健康女性、生殖道感染患者、性病门诊就诊女性人群中的感染率以及感染浓度，并结合调查表资料研究各人群支原体感染的危险因素。 (2)Uu、Mh与其他妇科常见病原体的交互作用以及人群中宫颈糜烂情况调查及危险因素分析。 (3)对健康人群中支原体阳性者进行为期1年的随访，探讨随时间推移支原体在体内携带的变化情况和浓度的变化情况，以及变化的影响因素。 (4)对出现妇科炎性症状和体征有支原体感染却无其它常见妇科病原体(霉菌、滴虫、细菌等)感染的患者进行随访，通过比较支原体治疗前后临床症状、体症的变化情况，结合支原体在定性与定量上的变化，评估Uu、Mh的致病力强弱。 研究内容和方法： (1)研究对象来自妇科体检女性、妇科门诊生殖道感染女性、性病门诊就诊女性人群。 (2)采用流行病学现况调查方法，在上述女性人群中开展问卷调查，收集病变部位分泌物(阴道后穹窿和/或宫颈管)，并对每个个体进行妇科检查和诊断。 (3)用Uu、Mh液体培养液进行支原体的定性培养和鉴定，并采用倍比稀释法对每个个体进行Uu、Mh的CCU浓度检测，以确定其感染量；对艾滋病相关支原体Mg、Mf、Mpe和Mpi采用套式PCR方法检测；其他妇科常见病原体按临床微生物标准检验方法进行。 (4)进行Uu、Mh感染的危险因素分析和宫颈糜烂的危险因素分析。 (5)采用叉生分析方法分析Uu、Mh与其它妇科常见病原体的交互作用。 (6)随访观察体检人群中支原体的自然消长情况及临床患者(排除其它病原体感染)在实施抗支原体治疗前后Uu、Mh以及临床症状的变化情况。 (7)结合实验结果和流行病学调查资料，建立Epidata和Exel数据库，采用SAS8.2软件结合资料运用卡方检验、精确概率法、秩和检验、Logistic回归等方法对数据进行统计分析。 研究结果： 1.三大女性人群支原体感染的流行病学研究结果：(1)健康体检女性、生殖道感染女性和性病门诊就诊女性的支原体(Uu和Mh的合计)感染率分别为59.6％，81.3％和77.796。三类女性支原体的感染率不同，生殖道感染女性和性病门诊就诊女性Uu、Mh感染率高于健康体检女性，但它们两类的支原体感染率间无显著性差异。健康体检女性支原体感染以单纯的Uu感染为主，生殖道感染女性和性病门诊就诊女性以Uu和.Mh的混合感染为主。(2)CCU检测结果显示健康体检女性、生殖道感染女性和性病门诊就诊女性的Uu的感染浓度分别为10<2.09>、10<2.93>、10<3.30>。生殖道感染女性和性病门诊就诊女性Uu的感染量显著高于健康女性，而它们两大人群之间Uu的感染量并无统计学差异：三个人群Mh的感染浓度分别为10<1.75>、10<2.89>、10<3.0>，性病门诊就诊女性到生殖道感染女性到健康体检女性其Mh的感染量依次降低。 (3)健康体检女性、生殖道感染女性和性病门诊就诊女性4种难培养支原体的感染率分别为2.09，0、12.7％和16.2％。(4)Uu、Mh常常与其它病原体合并感染，叉生分析结果显示Uu和Mh与沙眼衣原体、加德纳氏菌和假丝酵母菌均具有协同作用。 2.生殖道感染女性中支原体感染状况的研究结果：(1)各年龄段女性均有较高的支原体感染率。(2)阴道炎、宫颈炎和盆腔炎中支原体感染率分别为89.9％、79.9％和75.0％。三种炎症支原体的感染率不同，但宫颈炎和盆腔炎间的支原体感染率无显著性差异。单纯宫颈炎以Uu的单独感染为主，而单纯阴道炎以Uu和Mh的混合感染为主。 (3)阴道炎，宫颈炎和盆腔炎患者Uu的感染浓度分别为10<4.4>、10<2.2>、10<2.7>；Mh的感染浓度分别为10<3.8>、10<1.6>、10<2.3>。阴道炎患者Uu和Mh的感染浓度均高于宫颈炎和盆腔炎患者，而宫颈炎和盆腔炎患者在Uu和Mh的感染浓度上无统计学差异。(4)当感染了沙眼衣原体、加德纳氏菌和假丝酵母菌等这些妇科常见病原体时支原体的感染率平均达到了81.9％。假丝酵母菌与支原体的合并感染率和感染浓度均高于支原体合并其他病原体时的率和浓度。(5)单纯宫颈炎的支原体合并感染率平均为74.0％。随着宫颈炎度数的升高支原体合并感染率分别为71.1％，92.0％和50.0％。三种不同程度的宫颈炎在Uu和Mh的感染浓度上无统计学差异。(6)妇科门诊患者uu和Mh感染的危险因素分析结果表明：人工流产次数和支原体的感染存在统计学关联。 (7)宫颈糜烂的危险因素分析结果表明：Uu感染、生殖道感染病史和性生活频率与宫颈糜烂有统计学关联。 3.性病门诊就诊女性中霉菌、衣原体和淋球菌(样本量较少)与支原体的合并感染率分别为91.7％、90.90％和100.0％，其他病原体与支原体的合并感染率也较高。 4.妇科体检女性中支原体感染状况的研究结果：(1)本次纳入研究的体检女性共有416例，其中查出各类宫颈炎，阴道炎等疾病女性114例，占体检人群的27.4％。妇科完全健康女性302例。健康体检女性的支原体感染率为59.6％，炎症体检女性患者为79.8％。 (2)健康体检女性中支原体阳性者的文化程度集中在高中到大学及以上。三个单位的体检女性中，某研究所女性的学历明显高于某饭店女性和某监狱女职工，并且她们的安全套使用率高于其它两单位女性而曾患生殖道感染疾病率低于其他两单位女性。这些可能是某研究所女性宫颈炎患病率和支原体感染率在三个体检单位中均较低的原因。 结论： 1.Uu和Mh感染存在于多种女性人群中，但在生殖道感染和性病门诊就诊女性中Uu和Mh的感染率和感染浓度均显著高于健康女性，健康体检女性支原体感染以单纯的Uu感染为主，生殖道感染女性和性病门诊就诊女性的支原体感染以Uu和Mh的混合感染为主。因此应重视有症状的生殖道感染疾病中支原体的检测，尤其是Mh的检测，以便更科学地制定治疗方案。 2.虽然Uu和Mh在女性人群中存在一定比例的无症状携带现象，但按照流行病学的病因判断标准，在联系强度、剂量反应关系、分布的一致性、可逆转性等多方面均已证实二者对女性生殖道炎性疾病的致病作用不容忽视，尤其是二者合并感染时更易导致疾病的发生，这种致病性与支原体的感染浓度CCU呈正相关。 3.Uu、Mh与女性生殖道常见致病病原体(阴道加德纳氏菌、沙眼衣原体、假丝酵母菌等)在致病性上有相加和/或相乘的协同作用。 4.假丝酵母菌与Uu和Mh的合并感染率和感染量很高，建议对于反复感染假丝酵母菌或经久不愈的患者进行支原体检测和治疗。 5.人工流产次数与支原体的感染存在统计学上的关联。Uu感染、生殖道感染病史与宫颈糜烂存在统计学上的关联。因此应加强卫生宣教工作，保护生殖健康。