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目的:观察通阳活血利水方治疗急性心力衰竭血瘀水停证患者的临床疗效和对血清sST2、半乳糖凝集素-3水平的影响,探讨本方治疗急性心力衰竭机制,为本方的推广应用提供依据。方法:将符合西医诊断标准、中医证候诊断标准的60例患者随机分为对照组30例和治疗组30例。两组均给予指南推荐的基础治疗,包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,治疗组在此基础上给予通阳活血利水方(茯苓15g、桂枝10g、白术10g、甘草3g、马鞭草30g、益母草30g、猪苓30g、茯苓皮15g、泽兰30g、泽泻30g)200ml,早晚各100ml,口服或鼻饲,疗程为7天。观察治疗前后两组患者中医证候积分、NYHA心功能分级、血清sST2、Gal-3、BNP、cTnI、ALT、AST、肌酐水平、6周内因急性心衰再入院人次等。结果:一般情况:治疗前两组患者性别、年龄、血压、心率、基础病种、急性心力衰竭类型比较均无统计学差异(P>0.05)中医症状分级量化积分:治疗后两组中医症状分级量化积分较前均下降,组内比较具有显著统计学差异(P<0.01);治疗组中医症状分级量化积分低于对照组,组间比较有显著统计学差异(P<0.01)。中医证候疗效:治疗后对照组总有效率为76.66%,治疗组总有效率为93.33%,治疗组有效率高于对照组,经统计学分析,有统计学差异(P=0.041)。纽约心脏协会心功能分级:治疗后对照组NYHA心功能Ⅱ级患者3例、心功能Ⅲ级患者24例、心功能Ⅳ级患者3例,治疗组NYHA心功能Ⅱ级患者9例、心功能Ⅲ级患者20例,心功能Ⅳ级患者1例,治疗后两组组内比较,有显著统计学差异(P<0.01),治疗后两组进行组间比较,有统计学差异(P=0.039)。sST2:治疗后对照组sST2:299.85±26.96pg/ml,治疗组sST2:238.61±26.73pg/ml,两组sST2水平较治疗前均下降,且具有显著统计学差异(P<0.01),治疗后治疗组sST2水平低于对照组,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。Gal-3:治疗后对照组Gal-3:37.56±4.80ng/L,治疗组Gal-3:20.89±4.17ng/L,两组Gal-3水平较治疗前均下降,且具有显著统计学差异(P<0.01),治疗组Gal-3水平低于对照组,组间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。BNP:治疗后对照组BNP:513.53±593.38pg/ml,治疗组BNP:366.86±213.15pg/ml,两组BNP水平较治疗前均下降,具有显著统计学差异(P<0.01);与对照组相比,治疗组治疗后的BNP水平更低,但无统计学差异(P=0.208)。cTnI:治疗后对照组cTnI:0.0247±0.1717ng/ml,治疗组cTnI:0.0220±0.1627ng/ml,两组cTnI水平较治疗前均下降,有显著统计学差异(P<0.01);与对照组相比,治疗组治疗后的cTnI水平更低,但无统计学差异(P=0.539)。6周内因急性心衰再入院人次::经治疗,对照组6周内心衰再入院为人次4人次,治疗组心衰再入院人次为1人次,治疗组低于对照组,但无统计学差异(P=0.177)。安全性指标:治疗前后血清ALT、AST、肌酐组内、组间比较均未见统计学差异(P>0.05)。结论:1.通阳活血利水方联合西医标准治疗与单纯西医治疗均可改善急性心力衰竭血瘀水停证患者的临床症状、NYHA心功能分级,降低血清sST2、Ga1-3、BNP、cTnI水平。2.通阳活血利水方联合西医标准治疗在降低急性心力衰竭血瘀水停证患者BNP、cTnI水平、减少6周内因急性心衰再入院人次方面显示出优于单纯西医治疗的趋势,但无统计学差异。3.通阳活血利水方联合西医标准治疗在改善急性心力衰竭血瘀水停证患者临床症状、NYHA心功能分级、降低血清sST2、Gal-3水平方面明显优于单纯西医治疗。