论文部分内容阅读
目的:通过Meta分析评价生长激素(GH)对FET周期中薄型子宫内膜患者子宫内膜及妊娠结局的影响,为薄型子宫内膜患者的治疗提供参考。方法:用计算机全面检索常用数据库,其中包含英文数据库Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of science和中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库及维普中文科技期刊数据库(VIP),收集所有公开发表的含有生长激素对薄型子宫内膜患者子宫内膜或妊娠结局影响的相关文献,由2名研究员严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选,对纳入的文献进行数据提取录入,用Cochran协作网RCT偏倚风险评价工具对文献进行质量评价。运用Stata15.0统计软件进行Meta分析,对移植日子宫内膜厚度、三线型子宫内膜率、内膜及内膜下血流比例、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率各项指标进行评估,计算比值比(OR)、加权均数差(WMD)等指标合并分析数据,并对文献进行绘制漏斗图、Egger和Begg检验以检测是否存在发表偏倚,最后用敏感性分析来评判研究结果的稳定性。综合评价生长激素对FET周期中薄型子宫内膜患者子宫内膜及妊娠结局的影响。结果:经纳入排除标准筛选,最终共纳入7篇文献。其中中文文献6篇,英文文献1篇,共包含样本501个,其中GH组259个,对照组242个。Meta分析结果显示,GH组的移植日子宫内膜厚度[WMD=1.34(95%CI:1.01,1.67)],三线型子宫内膜率[OR=3.18(95%CI:1.77,5.70)],内膜及内膜下血流比例[OR=4.13(95%CI:2.33,7.65)],胚胎种植率[OR=2.07(95%CI:1.41,3.03)],临床妊娠率[OR=2.43(95%CI:1.66,3.57)]均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。而流产率的合并效应量OR=0.37(95%CI:0.13,1.03),表明GH组流产率低于对照组,但差异不存在统计学意义(P>0.05)。绘制漏斗图的结果、Begg和Egger检验结果显示所有指标均不存在明显的发表偏倚(P>0.05)。最后采用逐篇剔除纳入文献,同时记录下合并效应值数值变化的方法进行敏感性分析。除流产率外,去掉任何研究,研究结果均不会发生质的变化。流产率去掉李巍巍(2019)这项研究后,合并结果从无统计意义变为有统计学意义。结论:生长激素能提高FET周期中薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,增加三线型内膜比例、增加子宫内膜及内膜下血流比例,从而提高子宫内膜容受性;生长激素能改善FET周期中薄型子宫内膜患者的妊娠结局,提高胚胎种植率,提高临床妊娠率。