背景:肝硬化(liver cirrhosis,LC)是一种常见并日益增长的全球性疾病及公共卫生问题,年发病率约17/10万。有报道称其造成的全球死亡人口由1980年的676000增长到了2010年的1000000以上,占当年全世界所有死亡人口总数的2%。然而本病目前却仍然缺乏特效治疗,2015年日本胃肠病学会制定的《肝硬化循证医学临床实践指南》中提出肝硬化现有的治疗主要包括以下四个方面:营养支持治疗、乙肝/丙肝抗病毒治疗、抗纤维化治疗及并发症的治疗,指南中也提及任何抗纤维化治疗都是无效的,这导致肝硬化的治疗非常棘手。肝硬化患者常伴有凝血功能障碍,传统观点认为处于低凝状态,有自发性出血风险,然而,近年越来越多的证据表明该类患者的血液可呈相对高凝状态,这种高凝状态不仅参与调节肝纤维化及肝硬化的发生发展,也促进门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)。因此,有学者大胆推测预防性抗凝治疗可能对预防PVT以及抗肝纤维化、延缓疾病进展有一定作用。目的:本文对近年国内外肝硬化的凝血系统变化以及预防性抗凝治疗方面的相关文献进行综述,期望为肝硬化患者的抗纤维化治疗提供新方向。方法:以“中文检索词:肝硬化、肝纤维化、高凝状态、门静脉血栓、预防性抗凝治疗等;英文检索词:liver cirrhosis、liver fibrosis、hypercoagulability、portal vein thrombosis、prophylactic anticoagulation”检索收录于中国知网数据库—CNKI、万方数据知识服务平台—WanFang、中国生物医学文献数据库-CBM数据库以及Pubmed数据库中的关于肝硬化的凝血系统变化及预防性抗凝治疗方面的相关文献,对其进行分析及综合评价。结果与结论:通过综合分析大量文献发现,肝硬化机体通过多种代偿机制可达到血液相对高凝状态;此种高凝状态不仅参与调节肝纤维化和肝硬化的发生与发展,而且促进PVT的形成;多项临床研究发现预防性抗凝治疗可能对预防PVT及抗肝纤维化有一定作用,从而改善肝硬化患者的预后,提高总体生存率。因此,部分学者认为预防性抗凝治疗有望成为肝硬化抗纤维化治疗新方向。