基质金属蛋白酶-2对成人腹股沟疝患者胶原蛋白降解作用机制的研究

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目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在成人腹股沟疝患者腹横筋膜和腹外斜肌腱膜组织中的表达及外周血清中的含量与腹横筋膜和腹外斜肌腱膜组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量相关性。探讨MMP-2在成人腹股沟疝患者胶原代谢中的作用。方法:研究对象取自2009年2月至2010年8月在我院行原发性腹股沟疝修补术的患者40例(男32例,女8例),其中腹股沟斜疝25例,男20例,女5例,年龄18~75(52.35±13.8)岁,腹股沟直疝15例,男12例,女3例,年龄31~80(55.27±13.7)岁,正常对照组为同期在我院行下腹部手术的无疝患者10例,年龄20~79岁(55.27±13.7)岁。所有参加研究的病例均告知患者并征得同意。本研究经过安徽省立医院伦理委员会同意。取材部位为腹外斜肌腱膜及腹股沟管后壁的腹横筋膜组织,同时抽取患者全血。正在接受甾体类激素或其他免疫抑制剂(包括化疗)治疗患者,有局部炎症病史、腹部手术史患者、糖尿病患者、腹主动脉瘤和结缔组织疾病患者排除在外。采用免疫组化(IHC)法、酶联免疫吸附试验方法(ELASA)分析MMP-2组织中的表达和血清中的含量、组织中Ⅰ型胶原含量;放射免疫法(RIA)检测组织中Ⅲ型胶原含量。结果:正常对照组MMP-2弱表达,斜疝组MMP-2阳性表达,直疝组表达最强;血清MMP-2两两比较,均有显著性差异(P<0.05),直疝组高于斜疝组,斜疝组高于正常对照组;与正常对照组相比,直疝组组织中Ⅰ型胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降,均有显著性差异(P<0.05);与正常对照组相比,直疝组Ⅲ型胶原含量增加,有显著性差异(P<0.05),斜疝组Ⅲ型胶原含量与对照组无统计学变化(P <0.05)。结论: MMP-2对腹横筋膜、腹外斜肌腱膜组织胶原的降解作用与成人腹股沟疝尤其是直疝的形成有相关性,MMP-2的降解作用是形成腹股沟直疝形成的重要致病因素,疝是一种全身性疾病。
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