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目的：观察妊娠晚期妊娠期糖尿病与正常孕妇血清、脐血及胎盘组织视黄醇结合蛋白4（Retinol binding protein 4，RBP4）水平及表达是否存在差异，并探讨差异与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、各代谢参数及新生儿出生体重的关系，明确RBP4水平及其表达与妊娠期糖尿病的相关性。
材料与方法：根据50克糖筛选(glucose challenge test, GCT)及3h-75克口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）结果将40名孕龄为37～40周妊娠妇女分为两组：妊娠期糖尿病组（gestational diabetes mellitus,GDM，n=20）、正常糖耐量组（normal glucose tolerance, NGT，n=20），于各研究对象入院行择期剖宫产术晨抽取空腹肘静脉血；在剖宫产术中、胎盘取出前抽取脐血，分离血清，采用双抗体夹心法（ELLSA）检测血清及脐血RBP4水平，采用化学发光免疫分析法检测空腹血胰岛素水平，采用血浆葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖水平(FPG)，采用酶法检测总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平，计算胰岛素稳态模型HOMA-IR；胎盘娩出即刻切取部分胎盘组织，运用半定量RT-PCR技术检测RBP4mRNA的表达，运用免疫组化方法检测RBP4蛋白的表达；记录新生儿出生体重。运用SPSS17.0对结果进行统计分析。
结果： 1.GDM组FPG、TG、HOMA-IR均高于NGT组(P<0.05)。GDM组与NGT组相比较，血清及脐血RBP4水平均明显升高(P<0.05)。
2.两组间新生儿出生体重相比较，GDM组明显高于NGT组(P<0.05)。
3.孕妇血清RBP4水平与血甘油三酯呈正相关(r=0．489，P<0．01)；与新生儿出生体重呈正相关(r=0．488，P<0．01) ；脐血RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0．327，P<0.05)，孕妇血清RBP4水平与脐血RBP4水平无关(r=0．185，P>0．05)。
4. 孕妇血清RBP4水平与胎盘RBP4mRNA和蛋白的表达、IR及胆固醇水平无关。
5.胎盘RBP4mRNA及蛋白在各组中的表达均有差异，GDM组明显高于NGT组（P<0.05）。但其表达与新生儿出生体重、IR、各代谢参数、血清及脐血RBP4水平无关。
结论：妊娠晚期GDM孕妇血清和脐血RBP4水平以及其胎盘的RBP4表达均明显高于NGT孕妇，且血清和脐血RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关。以上说明RBP4与妊娠期糖脂代谢异常有着密切的关系，并且可能参与与胎儿生长的调节,但具体机制有待进一步研究。