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目的:通过调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况,为将来进一步优化急性缺血性脑卒中就诊流程,缩短延误时间提供临床依据。方法:收集河北省49家医院自2016年1月至2016年12月间经急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料,将院内诊治时间分为急诊就诊-完成头颅CT扫描、完成头颅CT扫描-获取CT报告、获取头颅CT报告-开始溶栓治疗”三个关键环节。将获取头颅CT报告-开始溶栓治疗环节细分为获取CT报告-告知风险、告知风险-患方同意、患方同意-开始溶栓治疗三部分。比较不同级别医院院内诊治各关键环节的时间,将其与NINDS推荐的各关键环节时间进行比较。结果:纳入患者1823例,三级医院1365例,二级医院458例。男性1161例(63.69%)女性662例(36.31%)。发病年龄20~98岁,平均(71.67±18.93)岁。405例(22.22%)通过院前急救就诊,1418例(77.78%)非院前急救就诊。院内诊治中位时间为104分钟(四分位间距,85-125分钟),NINDS推荐时间60分钟,(P<0.001),超过60分钟比例91.17%;其中“急诊就诊-完成头颅CT扫描”中位时间25分钟(四分位间距17-38分钟),推荐时间25分钟,(P=0.09);“完成头颅CT扫描-获取CT报告”中位时间30分钟(四分位间距,23-40分钟),推荐时间20分钟,(P<0.001);“获取头颅CT报告-开始溶栓治疗”中位时间43分钟(四分位间距,27-59分钟),推荐时间15分钟,(P<0.001)。在“获取头颅CT报告-开始溶栓治疗”环节内“获取头颅CT报告-告知风险”中位时间9分钟(四分位间距,5-11分钟)、“告知风险-患方同意”中位时间18分钟(四分位间距,10-37分钟)、“患方同意-开始溶栓治疗”中位时间7分钟(四分位间距,5-12分钟)。通过院前急救就诊患者院内诊治中位时间是101分钟(四分位间距,83-120分钟),非院前急救就诊院内诊治中位时间是104分钟(四分位间距,86-126分钟),(P=0.01);三级医院院内诊治中位时间是105分钟(四分位间距,86-126分钟),二级医院院内诊治中位时间99分钟(四分位间距,85-121分钟),(P<0.05)。结论:河北省急性缺血性脑卒中院内诊治延迟现象严重,院内诊治关键环节耗时除“急诊就诊-完成头颅CT扫描”环节外均迟于NINDS推荐时间。“获取头颅CT报告到开始溶栓治疗”这一环节是造成院内延迟的最主要部分。通过院前急救就诊可以缩短院内诊治时间;不同级别医院院内诊治时间有差异,二级医院院内诊治延迟情况较轻。