【摘 要】
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目的:通过研究双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）的发病情况和临床病理特征,第一原发癌和第二原发癌的临床病理联系、治疗情况和生存状况,探究BPBC的发病趋势和危险因素,并对BPBC患者的治疗和预后进行分析,旨在提高对BPBC的认识,为临床工作提供部分诊疗思路及参考。方法:按照BPBC诊断及排除标准,收集2008年1月1日至2019年12月31
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目的:通过研究双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）的发病情况和临床病理特征,第一原发癌和第二原发癌的临床病理联系、治疗情况和生存状况,探究BPBC的发病趋势和危险因素,并对BPBC患者的治疗和预后进行分析,旨在提高对BPBC的认识,为临床工作提供部分诊疗思路及参考。方法:按照BPBC诊断及排除标准,收集2008年1月1日至2019年12月31日河北医科大学第四医院乳腺中心确诊为BPBC的患者信息。两侧乳腺癌诊断时间间隔小于等于6个月为双侧同时性乳腺癌（synchronous bilateral breast cancer,SBBC）,两侧乳腺癌诊断时间间隔大于6个月为双侧异时性乳腺癌（metachronous bilateral breast cancer,MBBC）,对纳入患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:BPBC的发病人数总体上呈现逐渐增加趋势（P=0.002）,且SBBC和MBBC发病人数也呈现逐渐增加趋势（P<0.001和P=0.035）。SBBC各年份在同期乳腺癌病人中占比率呈逐年增加趋势（P=0.02）。MBBC患者初诊年龄要小于SBBC患者（P=0.006）,且年轻乳腺癌患者（年龄≤35岁）在MBBC患者中占比较高,而老年乳腺癌患者（年龄>60岁）在SBBC患者中占比较高（P=0.03）。SBBC患者首发侧病灶较对侧肿瘤直径大、淋巴结转移更常见、病灶分期晚（P<0.01）。MBBC患者首发侧病灶较对侧肿瘤直径大且病灶分期晚（P<0.01）,两侧病灶淋巴结转移情况无差异。SBBC患者两侧病灶ER和PR阳性一致率高于MBBC,ER和PR阴性一致率低于MBBC（P<0.001）。MBBC中两侧病灶PR的不一致率高于SBBC（P=0.001）,但两侧病灶ER的不一致率无统计学差异（P>0.05）。SBBC组患者Her-2表达存在一致性,但一致性一般（Kappa=0.445,P<0.001）。MBBC患者第一原发癌行腋窝淋巴结清扫术多于第二原发癌（P<0.05）。SBBC组患者接受内分泌治疗和靶向治疗的患者多于MBBC组（P<0.05）。结论:1、BPBC的发病人数总体上呈逐年增高的趋势,并主要归因于SBBC发病人数的逐年增加。2、单侧乳腺癌患者在初次诊断为乳腺癌后的至少11年内都应加强对侧乳腺的筛查。3、BPBC两侧病灶在肿瘤直径、淋巴结转移情况、分期上存在差异,首发侧病灶总体上较对侧病灶肿瘤直径更大、淋巴结转移更为常见且分期更晚。4、SBBC患者两侧病灶ER和PR阳性一致率高MBBC,ER和PR阴性一致率低于MBBC。MBBC中两侧病灶PR的不一致率高于SBBC。5、BPBC患者的治疗与单侧乳腺癌的治疗无明显差异。6、SBBC和MBBC患者的预后可能与不同的诊断间隔时间有关。
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