【摘 要】
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目的:评估基本医疗保险对我国60岁及以上不同老年人群住院服务利用的影响程度,为完善中国特色基本医疗保险政策提供决策参考。方法:使用2018年中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)的公开数据,选择我国60岁及以上老年人作为研究对象。研究变量包括:被解释变量(住院),解释变量(基本医疗保险),控制变量(性别、年龄、户籍、学历、婚姻状况、家庭规模、家庭人均收入
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目的:评估基本医疗保险对我国60岁及以上不同老年人群住院服务利用的影响程度,为完善中国特色基本医疗保险政策提供决策参考。方法:使用2018年中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)的公开数据,选择我国60岁及以上老年人作为研究对象。研究变量包括:被解释变量(住院),解释变量(基本医疗保险),控制变量(性别、年龄、户籍、学历、婚姻状况、家庭规模、家庭人均收入(对数)、自评健康状况、慢性病、吸烟和饮酒)。研究指标:以年住院率作为住院服务利用的代理指标。分组:根据是否参加基本医疗保险将样本分为参保组和未参保组;分样本:将全样本根据性别、户籍和收入的不同又分为男性、女性、城市、农村、低收入、中收入和高收入老年人7个不同人群子样本。使用STATA 13.0软件对数据进行整理与分析。首先,采用描述性分析方法对各样本数据基本情况进行统计描述。其次,运用二元Logistic回归和边际效应模型初步分析控制变量及基本医疗保险变量对各样本老年人住院服务利用的影响。最后,运用倾向得分匹配(Propensity Score Matching,PSM)方法进一步检验和估计基本医疗保险对不同老年人群住院服务利用的影响程度大小。结果:1、全样本老年人参保率为92.98%,各子样本老年人参保率的范围为91.06%~93.83%;全样本老年人住院率为23.51%,各子样本老年人住院率的范围为22.50%~25.22%。2、(1)在控制变量中:年龄是各样本老年人住院服务利用的影响因素;性别是全样本、城乡和不同收入老年人住院服务利用的影响因素;婚姻状况是女性、城市和高收入老年人住院服务利用的影响因素;自评健康状况和慢性病影响各样本老年人对住院服务的利用;吸烟影响全样本、男性、城乡和高收入老年人对住院服务的利用;饮酒影响全样本、男性、城乡和不同收入老年人对住院服务的利用;(2)控制了其他变量的情况下:基本医疗保险影响全样本老年人对住院服务的利用,并且参保的老年人利用的住院服务比未参保的老年人平均要高8.9%;基本医疗保险是不同性别老年人住院服务利用的影响因素。与未参保的男性、女性老年人相比,参保的男性、女性老年人利用的住院服务平均要高6.7%和10.7%;基本医疗保险影响不同户籍老年人对住院服务的利用。与未参保的城市、农村老年人相比,参保的城市、农村老年人利用的住院服务平均要高7.4%和10.1%;基本医疗保险是不同收入老年人住院服务利用的影响因素。与未参保的低收入、中收入和高收入老年人相比,参保的低收入、中收入和高收入老年人利用的住院服务平均要高11.8%、7.8%和6.5%。3、进一步检验和估计结果表明:参加基本医疗保险增加了全样本老年人7.5%~8.7%的住院服务利用;与男性老年人相比,参加基本医疗保险的女性老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用增加的范围为10.0%~10.8%;与城市老年人相比,参加基本医疗保险的农村老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用增加的范围为9.1%~10.9%;与中、高收入老年人相比,参加基本医疗保险的低收入老年人利用更多的住院服务,其住院服务利用提升的范围为8.7%~10.7%。结论:1、年龄、性别、婚姻状况、自评健康状况、慢性病、吸烟、饮酒以及基本医疗保险是老年人住院服务利用的影响因素。2、控制影响老年人住院服务利用相关因素的作用后,参保因素促进了我国全样本老年人对住院服务的利用:(1)性别方面:参加基本医疗保险促进了男性、女性老年人对住院服务的利用。特别是对于我国女性老年人,如果其拥有基本医疗保险,倾向于利用更多的住院服务。(2)户籍方面:参加基本医疗保险促进了城市、农村老年人对住院服务的利用。特别是对于我国农村老年人,如果其拥有基本医疗保险,倾向于利用更多的住院服务。(3)收入方面:参加基本医疗保险促进了低收入、中收入和高收入老年人对住院服务的利用。特别是对于我国低收入老年人,如果其拥有基本医疗保险,倾向于利用更多的住院服务。
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