【摘 要】
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研究目的:急腹症是最常见的外科急症,目前在急腹症手术麻醉中最常用的麻醉方式为全身麻醉,但在全身麻醉的时候肌松药的剂量较正常患者大;临床上也观察到在急腹症患者进行全身麻醉手术时经常出现肌肉强直的现象,即使给予了肌松药也不能很好的松弛。这表明肌松药通过作用于神经肌肉接头不能完全阻断肌肉收缩,此时肌肉强直可能是由于细胞内钙超载所致的肌细胞不协调收缩引起,但对于急腹症下肌浆网功能和胞内钙水平变化的研究,国
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研究目的:急腹症是最常见的外科急症,目前在急腹症手术麻醉中最常用的麻醉方式为全身麻醉,但在全身麻醉的时候肌松药的剂量较正常患者大;临床上也观察到在急腹症患者进行全身麻醉手术时经常出现肌肉强直的现象,即使给予了肌松药也不能很好的松弛。这表明肌松药通过作用于神经肌肉接头不能完全阻断肌肉收缩,此时肌肉强直可能是由于细胞内钙超载所致的肌细胞不协调收缩引起,但对于急腹症下肌浆网功能和胞内钙水平变化的研究,国内外尚未见报道。本研究拟对急腹症大鼠腹肌功能改变和肌浆网功能及蛋白表达变化进行研究并阐述其可能机制。研究方法:本研究主要分为三个部分:1)探讨胃穿孔模型大鼠细胞因子及变化,罗库溴铵对急腹症大鼠腹腔压力及容量压力曲线的影响:选择清洁级雄性SD大鼠36只,体重220-250g,随机分为假手术组（C组）、穿孔1小时组（G1组）、穿孔2小时组（G2组）。建模后,尾静脉注射2倍ED90的罗库溴铵,并测定腹腔压力变化及压力容积曲线的变化。2)探讨急腹症对大鼠腹直肌功能的影响:选择SD大鼠36只,随机分为假手术C组和G1组、G2组。造模后各时段快速取大鼠左侧腹直肌用于离体腹直肌功能的检测,包括:最大单刺激收缩力（Pt）、最大峰值上升速率（dmax/dt）和最大峰值下降速率（dmin/dt）、半舒张时间（1/2RT）、最大强直收缩力（P0）、张力-频率曲线及疲劳指数。3)探讨急腹症对大鼠腹直肌肌浆网钙释放和摄取功能及钙Ca2+-ATPase（SERCA）活性的影响:选择SD大鼠36只,随机分为假手术C组和G1组、G2组。造模给药后,快速取腹直肌并吸干表面水分称重后置入冰缓冲液中匀浆,-80度保存,测定急腹症大鼠肌浆网Ca2+-ATPase钙摄取释放和活性的变化。Western blot法测定SERCA1和SERCA2及Ryanodine受体（RYR）的表达变化情况。结果:1、与假手术组相比,G1组和G2组的IL-6和INF-α在术后明显增高（P<0.01）,IL-13随着时间延长,轻度升高,但未见统计学差异（P>0.05）。G1和G2组容量压力曲线较C组明显上移（P<0.05）,在给予罗库溴铵后对照组腹腔压力下降明显较G1和G2组大鼠显著（P<0.01）。2、急腹症后急性期大鼠腹直肌肌最大单收缩力和最大强直收缩力增加（P<0.05）,半舒张时间（1/2RT）显著延长（P<0.01）;实验组G1和G2组明显更易疲劳（P<0.05）,肌条频率张力曲线在G2组明显上移（P<0.01）,疲劳指数增加（P<0.05）。3、肌浆网Ca2+-ATPase释放阶段呈快和慢两个时相。大鼠腹直肌肌浆网SERCA摄取率峰值在G1和G2组分别较对照下降到50.7%和47.7%（P<0.05）,且其摄取总量明显下降（P<0.05）,G1和G2组间无差异。在AgNO3激发的最大释放率和释放总量上,实验组和对照间差异不显著（P>0.05）。在G1和G2组Ca2+-ATPase酶的活性轻微下降,而较对照比较差异不显著（P>0.05）。Ryanodine受体的表达在三组间差异不显著,SERCA1和SERCA2表达在G1和G2组未见明显下调（P>0.05）。结论:1.胃穿孔急腹症大鼠IL-6和INF-α明显增高,而IL-13变化不显著;罗库溴铵对胃穿孔急腹症模型大鼠腹肌松弛效应下降,腹壁顺应性下降,腹直肌松弛时间延长,舒张功能降低,且易疲劳;2.急腹症大鼠腹直肌舒张功能的下降与肌浆网Ca2+-ATPase钙摄取功能下降有关;未发现胃穿孔急腹症对大鼠腹直肌肌浆网SERCA1和SERCA2蛋白表达有影响。
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