【摘 要】
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目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)严重程度的相
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目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,SAP)严重程度的相关性,并进一步探究BISAP评分联合NLR(和/或)PLR对SAP病情严重程度的早期预测价值。方法:回顾性收集皖南医学院弋矶山医院2019年9月至2020年9月各科室收治的AP患者,按照2012年亚特兰大修订的AP分类标准,对患者进行筛选,根据病情分为3组:轻症AP(MAP)组、中重症AP(MSAP)组和重症AP(SAP)组。患者入院24h之内,抽取患者外周静脉血行血常规、生化等检查,行腹部CT影检查,计算BISAP评分、NLR及PLR值,详细记录相关数据资料,并统计分析3组之间的差异。制作受试者工作特征曲线(receiver operating characte,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC)、计算最佳约登指数、敏感性、特异性等,进一步探索BISAP评分、NLR、PLR、PLR对AP病情严重程度的预测价值。结果:共纳入151例AP患者,其中MAP组78人,MSAP组24人,SAP组49人;男性71人,女80人;最小18岁,最大94岁。其中:胆源性65人,高脂血症性27人,酒精性20人,暴饮暴食23人,其他原因不明16人。三组患者在基本资料比较上无统计学差异(身高、体重、年龄、性别)。MAP组、MSAP组和SAP组BISAP评分(0.70±0.64,1.20±0.89,1.61±0.91)、NLR(4.07±4.17,12.79±7.27,17.31±20.67)、PLR(140.91±86.7,217.96±91.72,242.79±164.71)均依次升高,有统计学差异。NLR、PLR、BISAP评分均与AP患者病情严重程度正相关(r=0.64,r=0.31,r=0.65)。在病情预测方面,BISAP评分、NLR、PLR、BISAP评分+NLR+PLR预测AP病情的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86(95%CI:0.77~0.90)、0.83(95%CI:0.76~0.81)、0.64(95%CI:0.56~0.75)、0.90(95%CI:0.85~0.95,P<0.001)。它们的敏感度及特异度分别为(0.80、0.89)(0.82、0.74)(0.57、0.75)(0.89、0.88),发现BISAP评分+NLR+PLR具有较高的AUC值及较高的敏感度及特异度,能够更好地预测AP。结论:BISAP评分、NLR、PLR均与AP病情严重程度呈正相关关系,而BISAP评分的相关性最强;BISAP+NLR+PLR对AP患者病情严重程度的早期评估价值更高。
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