【摘 要】
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目的采用回顾性队列研究探讨出血性脑卒中的危险因素及预测指标,为出血性脑卒中的防治提供依据。方法以2013年1月1日～2020年6月30日在海南医学院第二附属医院住院,确诊高血压（HTN）、糖尿病（DM）、高脂血症（HLP）的患者作为研究对象,将其分为“共三高”暴露的观察组（HTN+HLP+DM组,A组）和对照组[HTN+HLP组（B）、HTN+DM组（C）、HTN组（D）]。通过电子病案信息系统和
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目的采用回顾性队列研究探讨出血性脑卒中的危险因素及预测指标,为出血性脑卒中的防治提供依据。方法以2013年1月1日～2020年6月30日在海南医学院第二附属医院住院,确诊高血压（HTN）、糖尿病（DM）、高脂血症（HLP）的患者作为研究对象,将其分为“共三高”暴露的观察组（HTN+HLP+DM组,A组）和对照组[HTN+HLP组（B）、HTN+DM组（C）、HTN组（D）]。通过电子病案信息系统和电话追踪随访。收集入组后人口学、临床症状、病史、病程及实验室检测相关指标,比较其组间差异及与出血性脑卒中发病密度、累积发病率的关系。用单因素、多因素Cox回归分析评估出血性脑卒中的危险因素,筛选有预测价值的指标。结果1.入组总人数2850人,男性1555例,女性1295例。入组时年龄中位数为69岁（61,77）岁,平均随访1625（999,2124）天。有83例发生了出血性脑卒中。其中观察组1054例,对照组1796例,发生出血性脑卒中分别为35例、48例,经K-M法Log-rank检验发现两组的发病风险差异无统计学意义（?~2=0.875,P=0.350）。与对照组相比,观察组发生出血性脑卒中结局的RR、AR、AR%分别是1.237、150.73/10万人年、23.7%。总人群的多因素Cox回归分析结果显示男性、脑梗死（CI）史、冠心病（CHD）史、淋巴细胞计数（LYM）降低（≤1.37×10~9/L、1.38～1.77×10~9/L）可增加出血性脑卒中的发病风险,观察组发出血性脑卒中的风险是对照组的1.581倍（P＜0.05）。结论HTN、HLP、DM 3种疾病共同暴露、男性、CI史、CHD史、LYM降低（≤1.77×10~9/L）是ICH的危险因素,可作为出血性脑卒中的联合预测指标。控压、控糖、调脂是预防出血性脑卒中的重要手段。
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